埃索美拉唑三聯治療Hp陽性十二指腸球部潰瘍的效果觀察

伊如如

十二指腸球部潰瘍是一種臨床常見病，主要發病誘因是Hp感染以及胃酸影響，故臨床治療該病普遍以根除Hp為主，此外還應該降低疾病的復發率，奧美拉唑、埃索美拉唑是當前臨床治療該病常用的藥物，對其治療效果在目前臨床中仍舊存在一定的爭議[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析埃索美拉唑三聯與奧美拉唑三聯對Hp陽性十二指腸球部潰瘍的臨床療效，隨機選定2016年1月—2018年2月本院收治的198例Hp陽性十二指腸球部潰瘍患者進行研究，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機選定2016年1月—2018年2月本院收治的198例Hp陽性十二指腸球部潰瘍患者，以住院床號奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量99例。試驗組女性38例，男性61例，年齡28～72歲，平均年齡為（50.6±9.6）歲。對照組女性40例，男性59例，年齡30～71歲，平均年齡為（50.5±8.6）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以奧美拉唑，口服，每次20 mg，每日2次；阿莫西林，口服，每次1 g，每日2次；克拉霉素，口服，每次500 g，每日2次，療程1個月。

1.2.2 試驗組 予以埃索美拉唑，口服，每次20 mg，每日2次；阿莫西林，口服，每次1 g，每日2次；克拉霉素，口服，每次500 g，每日2次，療程1個月。

1.3 觀察指標

（1）疼痛：無疼痛記為0分，疼痛輕微記為1分，疼痛中度、偶爾影響工作記為2分；疼痛重度，生活、工作受到嚴重干擾記為3分。（2）愈合：潰瘍面愈合，炎癥基本消失；部分愈合：潰瘍面縮小至少50%，且潰瘍數目顯著減少；未愈合：潰瘍面縮小在50%以下，潰瘍數目未見變化，甚有增多趨勢，首項記為愈合率[3-4]。（3）Hp根除率：14C尿素呼氣試驗、快速尿素酶試驗測定Hp感染情況[5]。（4）統計并計算兩組腹脹、惡心、頭痛發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組腹痛緩解情況對比

試驗組腹痛評分為（0.98±0.12）分，對照組腹痛評分為（2.69±0.25）分，試驗組較對照組低，差異具有統計學意義，t=61.355 1，P=0.000 0＜ 0.05。

2.2 兩組潰瘍愈合率對比

潰瘍愈合率：試驗組較對照組高，兩組分別是92.93%、71.72%，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組潰瘍愈合率對比（n / %）

2.3 兩組Hp根除率對比

試驗組Hp根除率為90.91%（90/99）；對照組Hp根除率為71.72%（71/99），試驗組較對照組高，差異具有統計學意義，χ2=11.999 0，P=0.000 5＜0.05。

2.4 兩組不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05，見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比（n / %）

3 討論

近年來，由于人們生活方式、飲食結構的不斷變化，Hp陽性十二指腸球部潰瘍的發生率有了明顯增加跡象，對患者生活、工作、睡眠等均造成了嚴重的不良影響，現已引起臨床的高度重視。目前臨床治療Hp陽性潰瘍主要以質子泵抑制劑為基礎的三聯療法治療，具有療程短、效果確切等一系列優點，克拉霉素以及阿莫西林的抗菌能力極易受到胃酸影響，要想發揮最佳的治療效果，內環境的酸堿度必須在4以上，因此在整個治療期間，質子泵抑制劑的速度以及效果與整體療效聯系密切，奧美拉唑是混合S型以及R型的異構體，但是埃索美拉唑僅僅是R型的異構體，具有較高的生物利用度，抑酸效果較高，可加快潰瘍的愈合，且用藥期間不會給機體造成毒副作用，安全性更高[6-7]。其次奧美拉唑在藥效學以及藥代動力學方面具有一定的局限性，包括藥效、給藥時間以及生物利用度的影響，治療效果往往不盡人意。本研究：試驗組的腹痛評分較對照組低，潰瘍愈合率、Hp根除率較對照組高，P＜0.05。在白揚[8]的研究中，潰瘍愈合率埃索美拉唑組、奧美拉唑組的分別是93.33%、80.00%，埃索美拉唑組較高，P＜0.05，與本文研究結果不謀而合，證實了埃索美拉唑三聯療法在Hp陽性十二指腸球部潰瘍治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。

綜上所述，Hp陽性十二指腸球部潰瘍患者采納埃索美拉唑三聯療法治療，可加快潰瘍的愈合，且不會增加不良反應，安全可行。