碳酸鋰與阿立哌唑治療雙相障礙抑郁療效分析

張淑英

目前，雙相障礙發病率至少為1.0%，且以抑郁癥狀最為多見[1]。該類疾病具有病程長、病情嚴重等特點，且其損害工作、社會等方面功能程度高于雙相障礙躁狂癥病例，極易引起焦慮、飲食障礙以及體質量升高等癥狀[2-3]。近幾年，雙相障礙抑郁發病率越來越高，從而對家庭以及社會帶來較大的負擔，如何有效治療該類疾病成為人們關注的重點[4]。本研究選擇70例雙相障礙抑郁發作患者，觀察碳酸鋰聯合阿立哌唑的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2016年7月—2017年7月收治的70例雙相障礙抑郁發作患者分為兩組，每組35例。其中對照組男18例，女17例；年齡23～61歲，平均年齡（41.71±2.34）歲；病程3～8年，平均病程（4.2±0.8）年。觀察組男20例，女15例；年齡23～63歲，平均年齡（41.75±2.31）歲；病程3～9年，平均病程（4.3±0.9）年。納入標準：（1）同意本次研究者；（2）符合相關診斷標準[5]者；（3）未發現惡性腫瘤者；（4）精神、意識清醒者。排除標準：（1）伴自殺、自虐等癥狀風險者；（2）伴重度藥物依賴者；（3）伴有人格障礙者；（4）伴有精神發育遲緩者。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行碳酸鋰（生產單位: 江蘇恩華藥業；國藥準字H10900013，規格：0.3 g/片）治療，每次0.9 g，根據臨床情況可調節劑量至每次1.5 g/次，每天1次。（2）觀察組在對照組的基礎上行阿立哌唑（生產單位：浙江大冢制藥；規格：5 mg/片；國藥準字H20061304）治療，每次10 mg，每天1次，可通過具體情況增加用藥劑量，單日最大劑量應小于30 mg。兩組均治療4周。若治療過程中發生躁動以及興奮等癥狀，應服用勞拉西泮（生產單位：湖南洞庭藥業；規格：1 mg/片；國藥準字H20031065）實施治療。

1.3 觀察指標

（1）HAMD評分：評估患者的抑郁程度，分數越高，提示抑郁程度越重；（2）YMRS評分：評估患者的躁狂程度，分數越高，提示病情越重；（3）臨床療效：顯效：焦慮、絕望等癥狀消失，HAMD評分小于7分；有效：焦慮、絕望等癥狀明顯改善，7分＜HAMD評分＜13分；無效：焦慮、絕望等癥狀、HAMD等情況無變化甚至嚴重；（4）不良反應情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析

兩組總有效率比較差異具有統計學意義（χ2=10.745，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率分析

2.2 兩組HAMD評分、YMRS評分分析

觀察組HAMD評分、YMRS評分分別為（8.2±0.7）分、（3.1±0.8）分；對照組分別為（16.8±1.1）分、（5.4±1.2）分；兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

觀察組1例嘔吐、2例肝損害、1例脫發、1例血小板計數減少，發生率為14.29%；對照組出現1例嘔吐、1例肝損害、1例脫發、1例血小板計數減少，發生率為11.43%；兩組不良反應情況差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，雙相障礙抑郁已經成為人們關注的重點精神疾病，其社會危害性較大，該類疾病具有病程長、發作時間長等特點，一旦疾病發作，患者極易出現焦慮及飲食障礙等癥狀，少數患者甚至伴有絕望、自殺觀念[6]，極大影響了患者的日常工作與生活質量。所以及時發現治療該類疾病對于保障人們的身體健康意義重大[7]。

如今，藥物是治療該疾病的一線方案，近幾年，人們將抗抑郁藥物聯合抗精神病藥物治療雙相障礙抑郁，取得了較為理想的效果[8]。碳酸鋰是其中代表藥物，口服鋰鹽后，其可在體內被快速吸收，大約1.5 h即可達到峰值[9]。碳酸鋰均經腎臟代謝，生物半衰期為8～20 h，若血鋰濃度大于1.4 mmol/L，則可能發生中毒表現，然而上述癥狀往往在早期中毒時不具有典型性，因此極易引起患者以及醫師的忽視，所以提高血鋰濃度監測力度具有重要的意義[10]，它可指導臨床醫師隨時調節用藥劑量，有利于及時發現中毒征兆，它不僅保障了患者的身體健康，同時也提高了患者的治療依從性[11]。阿立哌唑是治療非典型精神病的一線藥物。阿立哌唑可以有效結合腦部D2、5-HT1A以及5-HT2A等受體，有效穩定機體內多巴胺，不僅緩解了陽性癥狀，同時也緩解了認知障礙以及陰性癥狀。另外阿立哌唑具有起效迅速、不良反應少等優點，不僅增強了臨床療效，同時提高了患者的治療依從性[12]。總之，碳酸鋰聯合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發作療效理想，有利于迅速改善病情，不良反應少，安全可靠，保障了患者的身體健康。