特異性IgE檢測及過敏原分布在過敏性皮膚病的運用

韓冬 梁韋巍

過敏性皮膚病為臨床多發病，病種包括濕疹、蕁麻疹、過敏性紫癜、皮炎等[1]。隨著人們生活、飲食等的變化，過敏性皮膚病的發生率持續升高，給臨床診療工作帶來了一定的壓力與挑戰[2]。本文為了進一步探討血清特異性IgE檢測分析及過敏原分布在過敏性皮膚病患者的運用情況，篩選出本院診治的92例患者的臨床資料展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

篩選出本院2017年3月—2018年3月診治的92例過敏性皮膚病患者，納入標準：（1）臨床資料完整、有效；（2）經相關診斷證實，符合臨床診斷標準；（3）對本研究知情且同意；排除標準：（1）嚴重原發性疾病；（2）精神病患者；（3）妊娠、哺乳期婦女。患者中，男44例，女48例；年齡為23～76歲，平均（42.0±9.5）歲；病程1個月～11年，平均（6.5±2.4）年；疾病類型中，濕疹31例，蕁麻疹25例，過敏性紫癜22例，皮炎14例。

1.2 方法

所有患者檢驗前2周內均不改變飲食習慣，未服用糖皮質激素[3]。均于清晨空腹采集靜脈血5 ml，其中2 ml進行EDTA-2Na抗凝，3 ml注入促凝管，室溫存放30 min，離心，分離血清，-20℃下貯存[4]。應用OLYMPUS AU560全自動生化分析儀檢測血清特異性IgE，采取乳膠增強免疫比濁法，試劑盒源自美國ALERCHEK公司的IVT708、IVT709血清sIgE檢測試劑盒[5]。嚴格按照試劑盒說明書進行檢測。吸入性過敏原主要包括屋塵、塵螨、粉螨、貓毛、狗毛、點青霉、交鏈孢霉、黑根霉、蟑螂、蚊子、普通豚草、蒿屬植物、白樺、榆樹、梧桐、桑樹。食入性過敏原主要包括大麥、燕麥、玉米、牛奶、大蒜、洋蔥、青辣椒、海鮮、堅果類、魚類、肉類等。

1.3 判定標準

測試點從黃色變成紫色視為陽性，無變色視為陰性[6]。

2 結果

吸入性過敏原的血清特異性IgE陽性率為83.7%，其過敏原分布排名前三的依次是塵螨/粉螨、蟑螂/蚊子、貓毛/狗毛；食入性過敏原的血清特異性IgE陽性率為64.1%，其過敏原分布排名前三的依次是牛奶、海鮮、魚類；吸入性過敏原的血清特異性IgE陽性率高于食入性過敏原。見表1。

3 討論

過敏性皮膚病多因接觸、吸入、進食過敏原導致機體出現過敏反應所致，其病因和發病機制均較復雜，導致該病的臨床診斷存在一定的難度[7]。皮膚為人體最大的免疫器官，受適應性免疫反應等諸多因素的影響，諸多皮膚病都因免疫反應介導的[8]。當前，已知過敏性原經皮膚及粘膜表層進入機體，可達到激活抗原呈遞細胞，并將抗原呈遞給T淋巴細胞，促使特異性T淋巴細胞活化，繼而引發炎癥反應，同時還可促使Th2細胞產生IL-5等細胞因子，IL-5可促進骨髓生成嗜酸性粒細胞，導致血清總IgE水平的提升，進而使機體出現一系列過敏反應[9-10]。

表1 吸入性過敏原與食入性過敏原血清特異性IgE的檢測結果（n=92）

相關研究報道指出，血清特異性IgE參與了某些過敏性病癥的發生與發展[10]。因此，本研究對過敏性皮膚病患者進行血清特異性IgE的檢測具有一定的臨床意義[11]。乳膠增強免疫比濁法較酶聯免疫測定法更具優勢，可增加抗原抗體的反應面積，擴寬檢測線性，具有檢測方便、靈敏度高、穩定性好等優勢[12]。

本研究結果顯示，過敏性皮膚病患者的血清特異性IgE陽性率較高，且吸入性過敏原（83.7%）高于食入性過敏原（64.1%），前者的過敏原主要分布于塵螨/粉螨、蟑螂/蚊子、貓毛/狗毛等，后者主要分布于牛奶、海鮮、魚類等。

綜上所述，對過敏性皮膚病患者進行血清特異性IgE的檢測與分析，可為其過敏原提供信息，對疾病的防治具有重要意義。