崩漏患者的中醫治療及護理分析

姜紅 潘麗 叢濤 于源源

崩漏是中醫對婦科血證的總稱，好發于青年女性[1]。中醫對崩漏的治療具有獨特的見解，認為崩漏主要因痰阻沖任、脾腎虧虛、血脈瘀阻、熱擾神明引起，治療原則為調理脾腎、清熱止血、補腎固沖[2]。崩漏病程漫長，提高患者的配合度及自我護理能力對改善患者預后有重要作用。本文就崩漏患者給予三膠湯、全面護理效果進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月—2017年12月收治的80例崩漏患者，隨機分組法分為實驗組、對照組兩組。對照組40例患者年齡12～56歲，平均（37.6±2.4）歲；病程6個月～8年，平均（3.6±1.0）年；實驗組40例患者，年齡13～55歲，平均（38.0±2.2）歲；病程7個月～9年，平均（3.5±0.9）年；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規西醫治療及護理，出血量較多者，肌肉注射2～4 mg苯甲酸雌二醇，6 h/次，出血停止后減少用藥劑量，到維持量后改為口服。同時靜脈輸注紅細胞懸液補充血容量，治療5～9 d，加20 mg黃體酮每天肌肉注射一次，減少出血量。出血量較少者給予氨甲苯酸注射液或口服參三七粉，出血停止3 d后停藥。對患者進行用藥、飲食指導，注意觀察患者臨床癥狀變化情況。

實驗組同時給予三膠湯治療，組成：枸杞30 g，黨參15 g，鹿角膠、龜板膠、阿膠、當歸、山藥、白芍、熟地、生地、元肉各10 g，大棗6枚。每天一劑，早晚各服用200 ml，出血停止3 d后停用。護理方法：（1）心理護理：護理人員應熱情接待患者，了解不同年齡段患者的心理變化特點。主動與患者溝通、交流，為患者及其家人講解崩漏發病機制、診治方法、護理要點知識，引導患者更好的認識崩漏，走出思想誤區。（2）加強病情監測：保持病房衛生，注意觀察患者經期出血量、顏色、性質、有無血塊、臨床表現等情況，有明顯異常時及時通知醫生。危重者要密切關注生命體征，做好輸血、吸氧準備措施。激素治療期間要密切觀察患者有無異常癥狀，加強夜間巡視。（3）用藥護理：叮囑患者按時按量用藥，告知患者藥物作用、不良反應。嚴格無菌操作技術，告知患者常見的用藥誤區，提高患者的用藥依從性。（4）飲食護理：鼓勵患者食用清淡、高鈣、高蛋白食物，減少辛辣、冷凍、油炸、燒烤類食物的攝入量。（5）生活護理：出血期間盡量減少運動，注意防寒保暖。癥狀緩解后適量下床運動，按時作息。鼓勵患者多聽歌，勞逸結合，養成良好的生活習慣。（6）出院護理：出院半月內禁止盆浴、劇烈活動，禁止性生活1月，術后6周復查。

1.3 觀察指標

記錄兩組臨床療效、抑郁自評量表（SDS評分）、焦慮自評量表（SAS評分）、及并發癥發生率（胃腸道反應、皮疹、感染）。

1.4 療效評價標準

痊愈：血崩不止、淋漓不盡等癥狀完全消失，停藥后3個月內無復發；顯效：血崩不止、淋漓不盡等癥狀明顯減輕；無效：臨床癥狀無改善；總有效率=（痊愈效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組總有效率、并發癥比較

實驗組的總有效率（97.50%）比對照組高(80.00%)；實驗組胃腸道反應1例，對照組腸道反應3例，皮疹2例，感染1例，實驗組并發癥發生率（2.50%）低于對照組（15.00%）；兩組總有效率、并發癥比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態評分比較

實驗組、對照組SAS評分分別為（28.0±5.2）分、（35.8±6.5）分；實驗組、對照組SDS評分分別為（26.8±6.0）分、（34.6±5.5）分；差異有統計學意義（t=5.926 4，6.060 8；P均＜0.05）。

表1 兩組總有效率、并發癥比較（n，%）

3 討論

崩漏是臨床常見的婦科疾病，近年來發病率持續上升，嚴重影響女性的身心健康[3]。中醫認為崩漏主要因腎虛血瘀導致濕熱內生，津血受熱氣消耗加重瘀結，氣血無力推動血液運行，沖任失固[4]。三膠湯方中枸杞具有滋補肝腎、滋陰養血、益精明目的功效，同時能促進造血功能恢復，降低血脂、血糖、血壓水平，增強機體免疫力[5]。黨參具有益肺健脾、補中益氣、養血生津的功效，能夠增強機體造血功能，提高攝血能力。鹿角膠具有添津止血、滋補肝腎的功效，能夠增加外周血液中紅細胞、血小板數量，迅速止血，兼具止血補血的作用。龜板膠具有止血養血、益腎強骨、滋陰潛陽的功效，阿膠是補血圣藥，加速血紅蛋白、紅細胞生成速度，改善全身血液循環，提高患者免疫力[6]。三膠聯合使用增強補腎添精、止血養血的功效。當歸、山藥具有補血活血、強健筋骨、調經止痛的功效，白芍養血柔肝；熟地、生地具有滋陰生津、補精益髓、清熱涼血的作用，生地重在涼血，熟地重在補血。元肉、大棗具有補中益氣、補益脾胃、養心血神的功效。諸藥聯合共奏益氣養血、溫經祛瘀、滋陰止血的功效。配合全面護理提升患者對疾病知識知曉率，緩解不良情緒[7-8]，拉近護患關系，提高護理工作效率，降低并發癥。實驗組總有效率為97.50%，SDS、SAS評分、并發癥發生率低，效果更突出。

綜上所述，三膠湯配合全面護理對崩漏患者的療效突出，滿足患者的治療需求，患者在舒適的環境中接受規范的治療，加速患者康復進程。