健康教育與心理護理對維持性血液透析患者的臨床影響

李玉香

針對慢性腎衰竭患者，臨床多用維持性血液透析治療，在延長患者生存期限上具有重要作用[1]。但是，由于慢性腎衰竭病程長，患者需要長時間的接受治療，引發不良反應，危害身心健康，影響治療結果[2-3]?；诖耍疚膶⑽以?015年8月—2017年10月收治73例患者資料整理如下，旨在判定健康教育與心理護理的應用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

我院2015年8月—2017年10月收治的維持性血液透析患者73例，血液透析時間在2個月以上，每周血透3～4次。隨機分成兩組：36例對照組中，女性15例，男性21例，年齡24～65歲，平均（46.5±3.4）歲；血透時間3～10個月，平均（7.6±0.5）個月；37例試驗組中，女性15例，男性22例，年齡24～66歲，平均（46.6±3.5）歲；血透時間4～10個月，平均（7.7±0.6）個月。2組在性別、年齡、血透時間等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

36例對照組給予基礎護理，如觀察患者病情，發現異常后及時處理；講解藥物使用期間的注意事項，提高治療安全性。37例試驗組在對照組基礎上給予健康教育和心理護理，包括：（1）健康教育。利用通俗易懂的語言向患者介紹疾病誘因、治療方法、預后等知識，強調血液透析的重要性，告知血透期間極易出現的不良事件，讓患者做好心理準備，消除對血透治療的緊張感、恐懼感。與此同時，還要告知患者良好生活、飲食習慣對疾病的影響，幫助患者糾正不良的行為習慣，提高治療配合度；（2）心理護理。加強和患者的交流，引導他們主動訴說內心想法，利用醫學方面的知識開導患者，消除對臨床治療的顧慮；告知患者及家屬不良情緒對血液透析的影響，教會自我疏導不良情緒的方法；鼓勵家屬、朋友多關心患者，提高治療信心；（3）運動指導。合理的運動能增強免疫力，改善生存質量。

1.3 判定項目

首先統計兩組的心理狀態，用HAMA量表判定焦慮評分，HAMD量表判定抑郁評分，分數越高，患者越焦慮、抑郁；然后統計兩組的自理能力，以心理行為、治療行為、飲食行為、身體活動為代表，分數越高，自理能力越好。

1.4 統計學方法

選用統計軟件包SPSS 18.0分析數據，心理狀態、自理能力屬于計量資料，用（±s）表示、采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態分析

護理前，試驗組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組心理狀態分析（分， ±s）

表1 兩組心理狀態分析（分， ±s）

組別 焦慮抑郁護理前 護理后 護理前 護理后試驗組（n=37） 36．52±2．87 19．45±6．25 36．69±2．98 18．46±5．37對照組（n=36） 36．49±2．74 23．78±5．30 36．61±2．94 22．65±5．06 t值 0．046 3．319 0．115 3．429 P值 0．964 0．002 0．908 0．001

2.2 兩組自理能力分析

試驗組心理行為、治療行為、飲食行為、身體活動評分均高于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組自理能力分析（分， ±s）

表2 兩組自理能力分析（分， ±s）

組別 心理行為 治療行為 飲食行為 身體活動試驗組（n=37） 22．65±2．18 14．29±1．11 41．65±2．48 13．36±1．41對照組（n=36） 15．09±4．53 9．98±1．08 32．16±3．19 10．05±1．53 t值 9．125 16．809 14．213 9．616 P值 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

以往在治療慢性腎臟疾病、尿毒癥時，臨床多將腎移植作為主要手段，但是由于費用貴、腎源緊張，僅部分患者能進行腎移植[4-5]。近年來，隨著透析技術的進步發展，開始將維持性血液透析用于此類患者治療中，能改善患者癥狀和身心狀況，提高生活質量[6]。報告顯示，由于這種疾病的特殊性，患者需每周接受1～3次血透治療，給心理、生理帶來嚴重影響[7]。健康教育是一種有組織、有計劃的教育活動，旨在幫助患者選擇利于自身健康的行為，降低疾病發病率，提高生活質量[8]。比如，向患者講解疾病的病發原因、治療方法等知識，能糾正患者對相關知識的錯誤認知，提高疾病的治療依從性。本研究中，試驗組經由健康教育后，無論是心理行為、治療行為評分，還是飲食行為、身體活動評分都高于基礎護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明有針對性、有效的健康教育能提高患者的自理能力，改善生存質量。

臨床治療中，治療費用多、病情反復等因素的存在都會使患者產生恐懼、焦慮等不良情緒，影響疾病治療，形成惡性循環[9]。因此，臨床診治、護理期間要多和患者交流，強化對他們的心理疏導，以消除不良情緒，提高患者的治療配合度[10-11]。本研究中，試驗組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步證實健康教育與心理護理的臨床價值。

綜上，維持性血液透析中實施健康教育和心理護理，能改善不良心理，提高自理能力。