介入治療老年下肢動脈硬化閉塞癥患者的療效

金翻亮，冰峰

內蒙古自治區人民醫院甲狀腺乳腺疝血管外科，內蒙古呼和浩特 010017

介入治療老年下肢動脈硬化閉塞癥患者的療效

金翻亮，冰峰

內蒙古自治區人民醫院甲狀腺乳腺疝血管外科，內蒙古呼和浩特 010017

目的 研究老年下肢動脈硬化閉塞癥患者使用介入治療的臨床效果。方法 隨機選取60例該院2012年4月—2013年4月期間收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者，所有患者按隨機抽樣法分為兩組各30例。其中30例患者進行人造血管旁路術進行治療作為對照組，另30例患者進行介入治療作為觀察組，對兩組的有效率和復發率進行比較。結果 治療后觀察組、對照組總有效率分別為96.7%、80.0%，觀察組明顯較高（P＜0.05）；隨訪兩組患者1年后可見，觀察組、對照組復發率分別為3.3%、13.3%，觀察組明顯較低（P＜0.05）。結論 老年下肢動脈硬化閉塞癥患者使用介入治療效果顯著，值得臨床應用及推廣。

介入治療；老年；下肢動脈硬化閉塞癥；臨床效果

下肢動脈硬化閉塞癥是臨床上常見的疾病之一，主要是由于動脈粥樣硬化形成斑塊導致動脈狹窄、閉塞，引起血液供應不足而造成的一種疾病。有研究顯示[1]，隨著人們年齡的不斷增大，血管條件逐漸變差，發生下猴子動脈硬化閉塞癥的幾率不斷增加，可見老年群體是下肢動脈硬化閉塞癥的好發群體。臨床上對于下肢動脈硬化閉塞癥以手術治療為主要方式，但老年患者身體狀況差，傳統開放手術術后恢復較慢。近年來介入治療的發展為老年患者手術提供了新方向。為研究老年下肢動脈硬化閉塞癥患者使用介入治療的臨床效果，現對該2012年4月—2013年4月期間該院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者中的30例使用介入治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取60例該院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者，所有患者經檢查和診斷符合下肢動脈硬化閉塞癥診斷標準[2]。所有患者均同意參加該次研究并簽字同意，該研究經該院醫學倫理會批準通過。將所有患者按隨機抽樣法分為對照組、觀察組各30例，對照組中男性患者20例，女性患者20例，年齡在56～84歲之間，平均年齡為（64.6±5.1）歲，病程在6 d～10年之間，平均病程為（4.6±1.5）年。觀察組中男性患者患者19例，女性患者11例，年齡在 55～82歲之間，平均年齡為（65.2±4.6）歲，病程在 8 d～11年之間，平均病程為（4.8±1.2）年。排除標準：①排除有手術禁忌證的患者；②排除50歲以下的青年患者；③排除其他對該次手術有嚴重不良后果的疾病患者等。

1.2 方法

對照組患者采用人造血管旁路術進行治療，術中采用直徑8 mmePTFE人工血管重建下肢動脈循環。若術中發現有血栓形成者，使用Fogarty導管進行取栓后行股腘旁路，術后常規抗凝、抗感染等治療。

觀察組采用介入治療，seldinger穿刺并引入導管鞘，肝素化患者全身，行CT血管造影觀察血管病變及狹窄情況，使用導絲引導通過狹窄部位，導管跟進，再次血管造影確定導管位置，并跟換加強導絲，使用球囊擴張狹窄部位，放入相應的支架。若狹窄部位擴張不滿意可用球囊再次進行輔助擴張。膝下段廣泛病變患者使用尿激酶溶栓后介入治療。術后常規抗凝、抗感染等治療。

1.3 療效評價標準

觀察兩組患者治療效果，隨訪1年后觀察復發情況。根據治療標準[3]，顯效：治療后肢體遠端疼痛及臨床相關癥狀消失；有效：治療后肢體遠端疼痛及臨床相關癥狀改善；無效：治療后肢體遠端疼痛及臨床相關癥狀無改善甚至加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 18．0統計軟件進行數據分析，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果

治療后觀察組、對照組總有效率分別為96%、78.6%，觀察組明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 復發情況

隨訪兩組患者1年，觀察復發情況可見，觀察組復發1例，復發率為3.3%，對照組復發4例，復發率為13.3%，兩組差異有統計學意義（χ2=9.785，P＜0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，下肢動脈硬化閉塞癥的發生率也不斷升高，引起人們的重視。臨床上主要以手術方式進行治療。傳統手術為開放式手術，術中切口大，手術時間長，出血量多，對患者影響較大。尤其是對于體質較弱的老年患者，不利于手術的預后[4-6]。

近年來隨著介入治療的不斷發展，臨床介入治療為治療血管內疾病提供了新的方向，介入治療也不斷運用于臨床手術中，取代了大部分傳統手術[7-9]。王寶明等人[10]研究表明，對下肢動脈硬化閉塞癥患者使用介入治療，手術切口較傳統手術小，術中出血少，尤其對于體質較弱的老年患者，手術預后好，治療效果明顯好于傳統開放式手術，且復發率更低。該文中對該院下肢動脈硬化閉塞癥老年患者使用介入治療，對比傳統開放式手術，結果發現，治療后觀察組、對照組總有效率分別為96.7%、80.0%，觀察組明顯較高（P＜0.05）；隨訪兩組患者1年后可見，觀察組、對照組復發率分別為3.3%、13.3%，觀察組明顯較低（P＜0.05）。結果與王寶明等人[10]研究基本一致。

綜上所述，老年下肢動脈硬化閉塞癥患者使用介入治療效果顯著，值得臨床應用及推廣。

[1]李維顏,張毅.介入治療老年下肢動脈硬化閉塞癥患者的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5439-5440.

[2]孫義馨,孫鵬,賀永斌，等.老年下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療52例[J].中國老年學雜志,2011,31(2):320-321.

[3]李英莎,趙志鋼,何洪波，等.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療效果及其影響因素分析[J].第三軍醫大學學報,2013,35(8):789-792.

[4]Zou J Xia,Y Yang H，et al.Hybrid endarterectomy and endovascular therapy in multilevel lower extremity arterial disease involving the femoral artery bifurcation[J].International surgery,2012,97(1):56-64.

[5]孫鵬,鄭瑞鵬,王海英,等.老年2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療[J].中國老年學雜志,2015,35(6):1565-1567.

[6]Ozkan U,Oguzkurt L,Tercan F.Technique,complication,and long-term outcome for endovascular treatment of iliac artery occlusion[J].Cardiovascular and Interventional Radiology,2010(1):18-24.

[7]路延平,張健,張孟增,等.經皮腔內血管成形術治療老年人下肢動脈硬化閉塞癥近期臨床療效觀察[J].臨床薈萃,2012,27(3):193-195.

[8]Bacharach JM,Slovut DP.Endovascular therapies for vascular disease[J].American Heart Journal,2003(1):69-76.

[9]秦永林,柏志斌.老年人外周血管疾病的介入治療[J].實用老年醫學,2012,26(5):357-360.

[10]王寶明,楊海山.介入治療老年下肢動脈硬化閉塞癥患者112例[J].中國老年學雜志,2013,33(1):161-162.

Curative Effect of Interventional Therapy for Elderly Patients with Arteriosclerosis Obliterans in Lower Extremity

JIN Fan-liang,BING Feng
Department of Thyroid,Breast,Hernia,Vascular Surgery,Inner Mongolia People's Hospital,Hohhot,Inner Mongolia Autonomous Region,010017 China

ObjectiveTo study the clinical effect of interventional therapy for elderly patients with arteriosclerosis obliterans in lower extremity.Methods60 patients with arteriosclerosis obliterans in lower extremity admitted in our hospital during April 2012 and April 2013 were randomly divided into control group in which the 30 patients were treated with artificial vessels bypass,and the observation group in which the other 30 patients underwent interventional therapy.The total effective rates and recurrence rates were compared between them.ResultsThe total effective rate was higher in the observation group(96.7%)than in the control group(80.0%)with statistically significant difference（P＜0.05）;1 year follow-up showed that the recurrence rate was lower in the observation group(3.3%)than in the control group(13.3%)with statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionInterventional therapy is worthy of clinical application and promotion in the treatment of elderly patients with arteriosclerosis obliterans in lower extremity due to its remarkable effect.

Interventional therapy;Elderly;Arteriosclerosis obliterans in lower extremity;Clinical effect

R654.4

A

1674-0742（2015）08（b）－0043-02

金翻亮（1977-），男，內蒙古包頭人,本科，主治醫師,研究方向：血管外科。

冰峰（1983-），男，達斡爾族，內蒙古呼和浩特人，碩士，主治醫師，研究方向：血管外科。

2015-05-12）