纈沙坦及纈沙坦氫氯噻嗪對老年高血壓患者的臨床療效

仇崢

摘要 目的：探討纈沙坦及纈沙坦氫氯噻嗪對老年高血壓的治療效果。方法：收治老年高血壓患者84例，隨機分為試驗組43例和對照組41例。對照組予以纈沙坦治療，試驗組予以纈沙坦氫氯噻嗪治療。結果：兩組24 hSBPV、24 hDBPV差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組腎功能各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：老年高血壓患者使用纈沙坦氫氯噻嗪治療，臨床效果顯著，便于改善血壓晝夜變異度與腎功能。

關鍵詞 老年高血壓；纈沙坦；纈沙坦氫氯噻嗪；血壓；腎功能

高血壓屬于常見慢性病癥，多見于老年人群，多伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害。臨床治療老年高血壓，主要以控制血壓至理想水平、減少心血管不良事件為目標[1]。目前，多采用纈沙坦治療，但血壓晝夜變異度的控制效果欠佳。為此，本文對我院老年高血壓患者采用聯合制劑纈沙坦氫氯噻嗪治療，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治老年高血壓患者84例，經過雙盲法隨機分為兩組。試驗組43例，男23例，女20例；年齡60～77歲，平均（68.5±2.8）歲。對照組41例，男22例，女19例；年齡61～78歲，平均（69.3±2.7）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

人選標準[2]：①知情同意，主動加入研究；②年齡60～89歲；③經過醫(yī)院倫理委員會批準；④符合原發(fā)性高血壓診斷標準；⑤不是過敏體質；⑥伴有腎功能障礙。

方法：對照組接受纈沙坦分散片口服，80 mg/d。試驗組接受纈沙坦氫氯噻嗪片口服治療，1片/d。兩組均連續(xù)治療3個月。

觀察指標：觀察兩組治療后血壓、腎功能變化情況。血壓指標為24 h平均收縮壓（24 hSBP）、24 h平均舒張壓（24hDBP）、24 h平均收縮壓變異度（24hSBPV）、24 h平均舒張壓變異度（24hDBPV）。腎功能指標包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白、肌酐清除率fCcr）。

統計學方法：使用SPSS 19.0處理數據，計量資料、計數資料以（x±s）、n（%）表示，以f檢驗、x2檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療后血壓變化情況：兩組24 hSBP、24 hDBP差異無統計學意義（P>0.05），但試驗組24 hSBPV、24hDBPV明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后腎功能變化情況：試驗組腎功能各項指標水平均優(yōu)于對照組fP<0.05），見表2。

討論

近些年，原發(fā)性高血壓發(fā)生率不斷上升。目前，臨床多采用纈沙坦予以治療，纈沙坦屬于非肽類、口服有效的血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，經口服吸收迅速，生物利用度23%，與血漿蛋白結合率940/e - 970/e。約有700/e自糞便排出，30%自腎臟排泄，特點為降壓效果持久穩(wěn)定且不良反應小等，其可以通過抑制血管緊張素Ⅱ與其受體結合來達到抑制血管收縮和醛固酮的釋放等目的，從而降低血管外周阻力，糾正腎臟微循環(huán)。單獨使用此藥可以有效控制血壓水平，但仍然存在血壓晝夜變異度大的問題，增加心腦血管病事件發(fā)生風險。所以，制定合理的降壓治療方案對老年高血壓病患者預后具有重要的臨床意義。

據報告，噻嗪類利尿劑、ACEI類藥物聯合應用，對穩(wěn)走老年高血壓患者血壓水平、血壓晝夜波動幅度具有良好的作用，安全且可靠一.。纈沙坦氫氯噻嗪片是ACEI與噻嗪類利尿劑的聯合制劑，具有明顯的協同作用。纈沙坦可有效抑制由于氫氯噻嗪降低血容量導致的腎素一血管緊張素一醛固酮系統（RAAS）系統激活及醛圍酮分泌的增加，增加纈沙坦的降壓效果，同時纈沙坦可以通過促進尿酸排泄的作用，減少氫氯噻嗪的用量，減少或避免低血鉀等不良反應的發(fā)生。為此，本次研究對比、分析纈沙坦及纈沙坦氫氯噻嗪對老年高血壓患者病情的影響，結果顯示，試驗組血壓變異度較對照組低，表明纈沙坦氫氯噻嗪更有助于維持血壓處于理想水平，減小血壓變異度的效果尤為顯著。加上試驗組腎功能各項指標均優(yōu)于對照組，進一步證實纈沙坦氫氯噻嗪可以有效減輕腎功能損害程度，再次說明其臨床應用可行性較高。

綜上所述，纈沙坦氫氯噻嗪的應用效果尤為顯著，便于老年高血壓患者改善腎功能、控制血壓晝夜變異度，值得進一步推廣、應用。

參考文獻

[1]王歡，劉海明，胡廣梅，等.原發(fā)性高血壓病患者血清25-羥基維生素D水平與血壓變異性的相關性研究[J]中國全科醫(yī)學，2015，18（4）： 399-403.

[2]謝云燕，秦儉，牛秋麗.烏拉地爾相尼卡地平對老年高血壓急癥的療效及安全性比較[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，l6（4）：

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[3]李勇.纈沙坦氫氯噻嗪治療輕、中度原發(fā)性高血壓的依從性觀察[J]實用藥物與臨床，2014.17（1）：101-103.