廈門市產褥期婦女飲食情況調查與分析

馮淑蓉

摘要 目的：探討廈門市產褥期婦女的飲食情況及影響因素。方法：采用整群隨機抽樣的方法，由產后訪視人員于產后42 d入戶進行產后訪視時同時進行回顧性產褥期飲食問卷調查，共調查產褥期婦女1086例。結果：在產褥期，普遍存在飲食結構不合理的現象，產褥期飲食不合理與傳統飲食觀念、家庭經濟收入低、飲食安排者為長輩、飲食安排者文化程度較低、飲食安排者未受過營養指導、產婦未參與安排飲食、生活背景為農村有關。結論：應于孕期、產褥期及時對孕產婦及其家庭成員尤其是產褥期飲食安排者開展營養知識指導，改善婦女及下一代的健康。關鍵詞產褥期：飲食結構：營養知識：營養指導 產褥期是指自胎盤娩出后，產婦全身各器官（除乳腺外）恢復至正常未孕狀態所需的一段時間，一般為6周[1]。產褥期是婦女產后休養和身體恢復的特殊時期，也是一個生理、心理變化非常復雜的時期，產褥期保健不當，可能造成產褥期疾病或遠期后遺癥，嚴重影響婦女的身心健康和嬰幼兒的生長發育。而適當的膳食營養對促進婦女產后身體恢復、預防產褥期疾病及遠期后遺癥具有重要意義。對廈門市中心市區思明區2014年11月-2015年4月的1086例產褥期婦女進行產褥期飲食情況調查，以了解廈門市市區產褥期婦女的飲食情況，為制定科學、合理的產褥期飲食方案以及營養指導提供依據，保障母嬰健康。

資料與方法

調查對象：以廈門市中心市區思明區2014年11月-2015年4月的產褥期婦女為調查對象，共發放問卷1248份，回收有效問卷1086份，回收率87%。

調查對象的基本情況：年齡分布，所調查婦女年齡18～45歲，平均28歲。文化程度分布，即調查對象大部分分布在初中及以上文化程度，其中高中或中專文化程度所占比例最高，為35.20%，大專或職大24.8%，大學本科及以上21.4%，其他依次為初中15.9%、小學2.7%。家庭經濟狀況，家庭月收入低于廈門社會平均工資，即<4 655元（2014年廈門社會平均工資為4 655元）10.2%，4655～8000元49.1%，≥8000元40.7%。

調查方法：自行設計調查表，由產后訪視人員于孕婦產后42 d入戶進行產后訪視時；同時進行產褥期飲食回顧性問卷調查，現場填寫并收回。調查表內容包括3部分。第1部分為一般情況，包括姓名、年齡、籍貫、家庭住址、文化程度、工作單位、家庭經濟狀況，孕產次、分娩情況，家庭常住人員、家庭背景即來自農村市郊或城市居民。第2部分為產褥期食物攝人情況，根據《中國食物成分表2007》，將食物分為谷類薯類及雜豆、蔬菜類、水果類、畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、奶類及奶制品、大豆類及堅果、油等9類，加上《中國食物成分表2004》未列出的鹽，共計10類食物，調查產婦產褥期吃與從不吃的食物。第3部分為產褥期飲食安排者情況，包括產婦是否參與安排飲食、產褥期飲食主要安排者。飲食安排者的文化程度，產婦及飲食主要安排者是否接受過營養知識指導等，資料由專人負責整理與統計分析。

結果

產褥期的飲食安排者：調查對象產褥期的飲食基本上不由產婦自己安排，由長輩，即公婆及父母安排者最多（85%），由月嫂安排者8%，由自己及丈夫安排者較少（5%），到月子會所坐月子由月子會所安排食物2%。

產褥期的食物攝人情況：根據《中國食物成分表2004》，加上《中國食物成分表2004》未列出的鹽，共計10類食物。調查結果，100%產婦在產褥期每天均攝人畜禽肉魚蛋等動物性食品、飲用月子茶傭紅糖、桂圓干、紅棗煮成，有的還加黃芪等中藥），用月子酒、老姜當佐料；大部分婦女在產褥期不吃薯類及雜豆等粗糧、不吃堅果類食物，怕牙齒松動，不吃牛奶及奶制品，不吃水果；部分婦女在產褥期從不吃動物內臟，不吃蝦蟹、不吃魚、不吃蔬菜等。廈門市市區產褥期婦女普遍存在飲食結構不合理，畜禽肉、魚、蛋、紅糖等食物攝人過多，而動物內臟、薯類雜豆等粗糧、蔬菜、水果、牛奶、堅果類食物攝人不足，月子茶飲用時間過長，造成惡露持續時間長，大部分產褥期婦女食物過于精細，未做到粗細搭配，食物種類較單

一，營養不均衡，見表1。

本文問卷調查了1086例產褥期婦女的家庭經濟收入、飲食安排者、飲食安排者的文化程度、飲食安排者是否接受過營養指導、生活背景對產褥期飲食的影響。調查顯示，產褥期飲食結構不合理與傳統飲食觀念、家庭經濟收入高低、飲食安排者、產褥期飲食安排者的文化程度、飲食安排者是否接受過營養指導、產婦是否參與安排飲食、生活背景——城市或農村有關。家庭經濟較好、飲食安排者文化程度越高、接受過營養指導、產婦參與安排飲食、家庭背景為城市居民，其產褥期飲食安排比較合理，食物品種較多，營養較全面，營養較均衡；反之產褥期飲食安排比較不合理，食物種類單一，營養不均衡，其中傳統飲食觀念及產褥期飲食安排者的營養知識是最主要的影響因素。產婦吃得少的食物有大豆、蔬菜、牛奶、水果、薯類及雜豆等，其攝人少主要與傳統飲食觀念以及營養知識缺乏有關，經濟收入差的家庭無暇顧及營養，食物比較單調，營養不均衡，見表2。

討論

產褥期是產后身體恢復的關鍵時期，產褥期營養除了要補充母體妊娠和分娩時的體力消耗，恢復健康和體力外，還要保證分泌乳汁以滿足嬰兒的需要。因此產褥期進行科學、合理的膳食調養以及適度的活動鍛煉，有利于促進產婦的身心健康和嬰幼兒的生長發育；不科學的膳食營養及行為習慣可造成產褥期疾病甚至遠期后遺癥。有調查表明，20%的產婦體重增長過度，62%的產婦存在膳食搭配不合理的現象[2]，普遍存在的問題是產褥期膳食高脂肪、高蛋白、高糖而低維生素、低鈣及過于精細的飲食。

本文調查廈門市市區產褥期婦女1086例，調查顯示，廈門市產褥期婦女攝人雞蛋、畜禽肉類、魚類、紅糖偏多，而蔬菜、薯類雜豆、水果、牛奶、堅果等食品攝人不足，食物種類較單一，營養不均衡，這些不合理的飲食行為與傳統觀念有關。傳統習俗認為，產后婦女氣血虧虛，應多進食蛋類、肉類、魚類等動物性食品。同時認為要吃熱性食物，如小米、糯米、雞肉，麻油、桂圓、老姜，黃酒，紅糖等，不能吃涼性食物，如牛奶、蔬菜、水果及生、冷、硬和酸的食物；不能喝白開水，只能喝桂圓+紅棗+紅糖+老姜煮的月子茶。因此產褥期婦女吃的多半是雞、鴨、魚、肉蛋、大米、小米、面條和甜食，而富含礦物質、膳食纖維和維生素的蔬菜、水果、牛奶、堅果、薯類雜豆等很少或根本不攝入，造成食物品種較單一，營養不均衡，這些不合理的飲食行為習慣可直接或間接地影響產婦康復，還可能導致一些肛腸類疾病（便秘、痔瘡等）、腰腿痛、乳腺疾病、牙齦出血、口腔炎癥（包括口腔潰瘍、口角炎、舌炎）、子宮復舊不良和產后過度肥胖等疾病的發生，甚至影響嬰兒的健康，應引起足夠的重視[3]。產褥期飲食每餐應盡量做到清淡為主、干稀搭配、粗細搭配和葷素搭配，避免食物品種單一，食物品種應多樣化，平衡膳食，遵循少量多餐、每日6頓的原則按時供應膳食，保證每天攝入主食450～500g，蔬菜、水果500～600g，魚、畜禽肉類150～200g，牛奶250g，豆制品100～150g，雞蛋75～100g，動物肝臟或動物血每1-2d 1次，50g/次。動物內臟尤其是動物肝臟中含有豐富的血紅素鐵、維生素A[4]，可以預防貧血以及維生素A缺乏，主食中添加桂圓、紅棗、赤小豆、紅糖等傳統補品，適度強化了營養素鐵及部分維生素的攝入[5]。可適當添加增加泌乳中藥及食物，起到補氣養血、通乳下奶功效的中藥及食物，如通草、壬不留行、豬蹄、鯽魚等，和具備補氣養血作用的中藥，如黨參、太子參、黃芪、當歸、山藥、枸杞、百合、銀耳、大棗等[6]。紅糖是補充熱量的佳品，可消除子宮瘀血，具有行血、活血，散寒的作用，因此產婦可在產后適量服用紅糖水，大約20 g/d[7]，7～10 d為宜[8]。水與乳汁的分泌量有關，哺乳期的婦女每日應通過飲食和飲水獲得足夠量的水分，才能保證乳汁分泌充足。同時，產婦還應適當飲用蜂蜜水，以確保大便通暢。

產褥期不合理的飲食行為還受飲食安排者的文化程度、飲食安排者是否接受過營養指導、家庭收入、產婦是否參與安排飲食以及生活背景——城市或農村的影響。對產褥期飲食安排者進行營養教育是很重要的，醫院營養宣教對產褥期婦女提高營養知識水平是非常有效的[9]，應對孕產婦及其家屬、產褥期飲食安排者進行營養教育，提高相關人員的營養知識水平，從而安排科學、合理的產褥期膳食，維護產婦及嬰兒的健康。產褥期如果能根據產婦自身的身體狀況及營養狀況進行食物攝人種類及數量的調整，制定個體化的食譜，即個體化營養和鍛煉則更為理想。

參考文獻

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