濕疹反復發作，禍首可能是陽光

余燕紅

不是都說曬太陽對身體好嗎？但有人卻不能曬太陽，像日光性皮炎、多性光化性皮炎、慢性光化性皮炎等皮膚病患者都不宜曬太陽的。廣州市皮膚病防治所書記朱慧蘭教授表示，尤其是慢性光化性皮炎，目前公眾對此知曉率仍不高，常常誤以為是普通的濕疹或蕁麻疹，沒有做好防曬或避光工作，導致皮膚問題久治不愈。

有些人“見不得光”

50多歲的黃伯平日喜歡爬山挖草藥，他患有“濕疹”多年，每次用了藥就有好轉，沒多久又反復發作。他近日到醫院仔細檢查才發現，原來他的皮膚瘙癢紅腫根本不是普通的濕疹，而是慢性光化性皮炎，罪魁禍首竟然是陽光。

廣州市皮膚病防治所醫務科主任醫師黃茂芳介紹，該病在廣東、云貴高原等地區，由于強烈紫外線長期照射，引發皮膚光變態反應。是一種以濕疹樣皮炎為表現，但存在明顯的光敏感性的皮膚病，病因復雜，遷延難愈。

“主要好發于中年男性，特別是戶外活動較多的人群。”黃茂芳說，“如果患者感受到出門日曬后，甚至在室內有玻璃的地方，頭面頸部、手背和手臂的‘濕疹明顯發作或者加重時，應該懷疑是否患有慢性光化性皮炎。”

做“光生物學診斷”才能確診

要確診是不是慢性光化性皮炎，患者應該向醫生提供詳細的病情變化、可能接觸或者服用的致敏物質、特別嗜好或者習慣，幫助醫生進行臨床診斷。但確診需要進行“光生物學診斷”，如光試驗、光斑貼試驗、斑貼試驗以及血液檢查和病理活檢。

朱慧蘭介紹，光試驗和光斑貼試驗是幫助診治光敏性皮膚病的必需檢查手段。光試驗主要是觀察皮膚對不同波段紫外線的紅斑反應來確定光敏感性，光斑貼/斑貼試驗是通過在皮膚貼敷變應原觀察皮膚在光照前后的紅斑反應。兩者都是在身體上試驗，受到個人體質和用藥的影響，一般建議疾病穩定期進行檢查，檢查前后應該避免暴曬，檢查前應該停用抗炎抗過敏藥物，受試部位在檢查期間（3天左右）避免洗浴和摩擦。

日常用藥也可能是誘因

黃茂芳提醒，很多中老年患者可能同時合并其他內科疾病，如高血壓、糖尿病、骨關節病等，可能需要服用多種西藥和中藥。這類患者需要特別注意是否使用了光敏性的藥物，可能是一些慢性光化性皮炎的病因。臨床上往往這些患者身上發癢，醫生當濕疹來治，反反復復治不好，原因可能就在藥物上。常見的光敏性藥物，包括四環素類、磺胺類、喹諾酮類等抗生素，灰黃霉素、噻嗪類利尿劑，鎮靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪，抗組胺藥物如撲爾敏、苯海拉明等，降糖藥如格列本脲、格列吡嗪，止痛藥如阿司匹林、布洛芬等。

黃茂芳建議，患者出現皮膚問題時要告知主診醫師是否合并其他系統疾病以及用藥情況，幫助醫師給您更準確的診斷和治療。

治療重點是避光防曬

黃茂芳介紹，嚴格的避光防曬是治療慢性光化性皮炎最重要的一步。此外，根據病情嚴重程度，選擇合適的口服和外用藥物治療，病情嚴重遷延的患者可以在醫生指導下，進行“光脫敏性光療”。

如何做到避光防曬呢？廣州市皮膚病防治所激光理療科副主任醫師龔業青介紹，盡可能避免接觸包含過敏原及光敏物質的用品和藥物；注意食用食物的種類和時間，食用光敏的食物后注意避光；盡可能避免在上午10點至下午4點日光強烈時間外出；外出時涂抹寬譜遮光劑，盡可能選擇避光物，如穿長袖衣服，戴寬邊帽子和手套、口罩。

飲食要避免光敏性食物

龔業青稱，慢性光化性皮炎屬于“皮炎濕疹”這一大類的疾病，急性發作期間不建議食用太刺激的食品，如辛辣食品、酒類等。

日常飲食時，光敏性食物吃后避免曬太陽。光敏性蔬果有灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等；東南沿海較常食用的泥螺也具有光敏性，其他一些甲殼類的海鮮也可能具有光敏性；中草藥中的白芷、竺黃、荊芥、防風、沙參等也是光敏性物質。龔業青提醒：“光敏性食物是否一定需要嚴格戒口因人而異，建議具體咨詢您的主診醫師”。

紅斑狼瘡病人也不能曬太陽

龔業青稱，因紅斑狼瘡患者中有40%的人對陽光過敏。被強烈陽光暴曬后，患者的面部或手及其他暴露部位可出現紅斑，而原有紅斑皮損的患者暴曬后則使皮損加重，嚴重者會引起疾病的復發。

所以，紅斑狼瘡病人應避免在戶外的陽光直曬下活動。如必須在陽光下活動時，一定要戴上遮陽帽或打遮陽傘，穿長袖上衣和長褲，以免被陽光中的紫外線照射皮膚，加重病情或使疾病復發。