彩色多普勒超聲觀察乳腺腫物與甲狀腺改變的關系

丁葦 黃小平 龍柳冰

乳腺癌為女性常見的一種惡性腫瘤, 乳腺癌發病因素尚不完全明確, 但考慮與年齡、激素水平、遺傳因素有關。本次研究分析彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤與甲狀腺改變的關系, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年5月本院收治的20例乳腺癌患者作為乳腺癌組、22例乳腺腺瘤患者作為乳腺腺瘤組, 13例乳腺增生患者作為乳腺增生組, 另選同期入院體檢健康者35例作為對照組。乳腺癌組年齡22～48歲,平均年齡(35.8±4.6)歲；乳腺腺瘤組年齡23～49歲, 平均年齡(36.1±4.5)歲；乳腺增生組年齡21～49歲, 平均年齡(36.4±4.8)歲；對照組年齡23～46歲, 平均年齡(33.2±4.3)歲。四組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均選擇東芝APLio400設備, 探頭頻率10～14 MHz。在此之前需對其實施常規檢查, 選擇仰臥位或者左右前斜位置, 將研究對象頸前部和乳房進行充分暴露, 在對其實施乳腺檢查的過程中中心位置為乳頭, 通過十字交叉方法掃查患者兩邊乳房, 在檢查時需要注意的是不應遺漏乳腺邊緣位置和乳頭周圍位置, 首先選擇二維超聲對病灶情況予以觀察, 其中包含病灶形態、大小、內部回聲以及是否出現鈣化點等［1,2］。隨后對甲狀腺實施切面掃描, 經彩色多普勒超聲對雙側甲狀腺進行觀察［3］。

1.3 觀察指標［2］對 RSTA-D、RITA-D、LSTA-D、LITA-D,RSTA-SPV、RITA-SPV、LSTA-SPV、LITA-SPV, RSTA-SA、LSTA-SA, RSTA-SD、LSTA-SD, RSTA-RI、LSTA-RI進行觀察和記錄, 而后對甲狀腺體積予以計算, 體積計算公式為每葉體積(ml)=π/6× 長 (cm)× 寬 (cm)× 厚(cm)。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺體積 乳腺癌組患者甲狀腺體積為(18.5±10.8)ml, 顯著大于對照組的(12.8±8.7)ml, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；乳腺腺瘤組、乳腺增生組和對照組甲狀腺體積比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 甲狀腺動脈血流參數 乳腺腺瘤組、乳腺增生組和對照組RSTA-D、RITA-D、LSTA-D、LITA-D, RSTA-SPV、RITA-SPV、LSTA-SPV、LITA-SPV, RSTA-SA、LSTA-SA及RSTA-SD、LSTA-SD比較差異無統計學意義(P＞0.05)；乳腺癌組RSTA-D、RITA-D、LSTA-D、LITA-D均較對照組顯著加寬, RSTA-SPV、RITA-SPV、LSTA-SPV、LITA-SPV較對照組明顯加快, RSTA-SA、LSTA-SA及RSTA-SD、LSTASD較對照組顯著升高, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 而四組RSTA-RI、LSTA-RI比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 四組甲狀腺體積比較

表1 四組甲狀腺體積比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

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表2 四組甲狀腺動脈血流參數比較

表2 四組甲狀腺動脈血流參數比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

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3 討論

乳腺癌患者甲狀腺體積增加曾有文獻報道過［4］, 但是其文獻報道均是依據觸診, 歸納原因為缺少碘。然而乳腺癌甲狀腺體積增加比例較高, 由此可認為此兩種病變之間具有一定的聯系, 經觀察可知甲狀腺體積有所增加, 顯著的關系引導醫學研究人員推測, 可能有某種生長刺激因素和內分泌激素對甲狀腺和乳腺一同起到作用。

本次研究采用多普勒超聲對乳腺病變尤其是乳腺癌甲狀腺血流進行檢查, 檢查結果表明乳腺癌患者甲狀腺血流同樣存在變化, 從而證實了兩者之間存在內在聯系。此次研究表明, 乳腺癌患者RSTA-D、RITA-D、LSTA-D、LITA-D有所加寬, 脈沖多普勒譜波型并無顯著變化, 但是其上升支以及下降支會表現出陡直, 進而提升了RSTA-SA、LSTA-SA及RSTA-SD、LSTA-SD, 并且RSTA-SPV、RITA-SPV、LSTASPV、LITA-SPV有所增加, 上述指標與正常人比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 但是其原因并不確定, 可能和以下因素存在關系：①患有乳腺癌時會增加甲狀腺的體積, 而機體在確保正常生理功能時, 其血流量會有所增加, 血流速提升度［5-7］。②患有乳腺癌時甲狀腺低回聲結節現象顯著增加,其結節具有較為豐富的血流, 對腫塊周邊位置的動脈血管進行環繞, 使其逐漸變窄從而提升了血流速度。③乳腺癌患者其甲狀腺也許與激素調節以及內分泌因子存在關系［8-10］。

綜上所述, 甲狀腺改變和乳腺癌間確實具有關系, 但是其機制并不確定, 然而若排除產生機制, 就目前而言, 甲狀腺改變和乳腺癌之間具有較為清晰的關系, 此種關系可能為乳腺癌易感因子。