創傷患者急診手術的麻醉處理經驗分析

成祖勛 金濤林 韓國平

近年來, 隨著各種現代化設備的應用, 特別是車輛的增多, 各種突發意外事故的發生率在不斷的增高, 患者在出現突發意外事故之后, 往往會出現內腹、顱腦以及骨骼的損傷,嚴重的甚至會出現失血性休克的情況。患者由于受到中樞神經、呼吸以及代謝功能受損的影響, 如果不能進行有效的治療, 很有可能會在短時間內出現傷殘或者死亡的情況［1］。而在對創傷患者進行治療的過程中, 急診手術成為了一種比較有效的方式, 在搶救當中通過進行有效的手術麻醉準備, 能夠為手術的開展創造時機, 從而降低手術的風險, 實現患者生命安全的保障［2-5］。在創傷患者進行手術治療的過程中,如果不能及時的進行科學的麻醉, 不僅會使患者感受到嚴重的疼痛感, 同時還會造成患者治療效果的降低。因此, 本研究主要對創傷患者急診手術的麻醉處理經驗進行分析, 從而對麻醉方法進行探究, 更好的為創傷患者提供生命保障。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2017年11月急診科室收治的126例急診手術創傷患者作為研究對象, 其中男74例, 女52例；年齡12～68歲, 平均年齡(40.12±9.47)歲；患者主要的受傷原因包括意外交通事故、高空作業墜落、重物砸傷以及利器扎傷等；患者創傷類型：顱腦創傷25例, 骨折60例, 腹腔內臟損傷41例。

1.2 方法 在創傷患者被送入到急救室之后, 需要立刻進行氣管插管以及正壓呼吸等搶救措施, 同時采用各種儀器,包括中心吸引器、心電監護儀及血氣分析儀等, 對床上患者的生命體征進行監測, 從而為麻醉手術的安全性提供可靠的保障。對于出現失血性休克的患者來說, 必須要采取抗休克急救, 在進行止血之后, 快速的進行輸血搶救。除此之外,必須要對患者的呼吸進行控制, 保證患者的呼吸道處于一個順暢的狀態, 同時需要預防患者出現心力衰竭的情況, 采用靜脈輸液的方式, 對患者進行搶救。在上述準備完畢之后,需要針對患者的實際情況, 選取最為安全合理的麻醉方式。本院在進行患者麻醉的過程中, 主要的麻醉藥物包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、咪噠唑侖、七氟醚、甲磺酸羅哌卡因, 主要麻醉方式包括氣管插管或喉罩置入全身麻醉、椎管內麻醉、超聲引導下神經阻滯, 針對患者的具體病情,合理的選擇麻醉藥物與麻醉方式, 同時對使用的劑量進行準確的把控。在麻醉完成之后, 需要針對患者的創傷類型, 選擇合適的手術治療方案［6］。本組患者手術方法主要包括傷口縫合術、骨折固定手術、心臟修補術以及血管吻合術等。在對患者進行麻醉處理的過程中, 必須要對患者的實際情況進行分析, 保證麻醉方式與患者的身體情況相適應, 實現治療效果的提升。

1.3 觀察指標 對患者在進行麻醉處理之后的手術效果進行觀察, 主要分為進入ICU治療、實現自主呼吸、死亡。搶救成功率=(進入ICU治療+實現自主呼吸)/總例數×100%。

2 結果

126 例患者在經過麻醉手術治療后, 出現了1例死亡,另有12例患者進入ICU進一步治療, 其余113例患者實現自主呼吸, 搶救成功率達99.21%。見表1。

表1 126例患者麻醉處理后的手術效果(n, %)

3 討論

對于創傷患者來說, 由于受到中樞神經、呼吸以及代謝功能受損的影響, 如果不能進行有效的治療, 很有可能會在短時間內出現傷殘或者死亡的情況。而在對創傷患者進行治療的過程中, 急診手術成為了一種比較有效的方式, 在搶救當中通過進行有效的手術麻醉準備, 能夠為手術的開展創造時機, 從而降低手術的風險, 實現患者生命安全的保障。在突發意外事故的影響下, 創傷患者往往會伴隨嚴重失血、病情復雜以及呼吸困難等情況, 這些情況的出現, 往往會增加麻醉的風險。而在進行創傷患者的術前麻醉過中, 需要服用適量的止痛以及鎮靜類藥物, 從而避免患者出現緊張恐懼的情況［7-9］。在本次研究結果顯示, 126例患者在經過麻醉手術治療后, 出現了1例死亡, 另有12例患者進入ICU進一步治療, 其余113例患者實現自主呼吸, 搶救成功率達99.21%。說明通過采取有效麻醉方式, 能夠顯著的改善患者的治療效果, 從而保障其生命安全, 降低死亡率的發生, 為患者的生命安全提供可靠的保障。

在對創傷患者進行急診手術麻醉處理的過程中, 必須要堅持一定的原則：①需要對患者的病理生理變化有一個準確的把握, 從而避免出現不符合患者病情的情況；②需要掌握相應的緊急治療方法, 包括休克防治、心臟復蘇以及急性腎功能衰竭等, 保障患者的生命安全；③需要針對患者的病情,合理的進行麻醉藥物以及麻醉方式的選擇；④應該對術中以及術后的并發癥情況進行預防與治療［10-14］。在整個的麻醉處理過程中, 主要包括3個階段, 即術前緊急處理、麻醉中處理以及麻醉恢復, 通過對患者的病情進行準確的判斷, 同時根據病情變化進行相應的調整, 能夠為急診手術的順利進行提供可靠的保障［15-19］。

綜上所述, 在當前的醫療服務當中, 對于急診手術創傷患者來說, 通過分析患者的具體病情, 采取最佳的急救處理方案, 制定出符合患者具體情況的麻醉措施, 能夠更好的提升患者的手術效果, 從而降低患者的死亡率, 實現醫療水平的提升。