奧曲肽注射液聯合注射用奧美拉唑鈉對上消化道出血的療效觀察

吳麗仙 阮國永 歐愷怡 張麗瓊

上消化道出血是常見的急癥, 嘔血和黑便為其主要臨床表現。上消化道出血病發死亡率高［1］。奧美拉唑鈉作為第一代質子泵抑制劑(PPI)是目前治療消化性潰瘍的一線藥物。奧曲肽對肝硬化所致食管-胃靜脈曲張出血的治療效果明顯［2］。現針對本院內科2016年1月～2017年12月收治的90例上消化道出血患者使用奧曲肽聯合注射用奧美拉唑鈉治療的臨床療效進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院內科2016年1月～2017年12月住院的90例上消化道出血患者作為研究對象, 入選患者患有食管癌、急性胃炎、胃癌、急性胃擴張、肝癌等疾病。年齡24～92歲, 平均年齡(63.11±12.35)歲；其中男62例, 女28例；并伴有心悸、冒冷汗、面色蒼白、血壓驟降等癥狀。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各45例。對照組男23例,女22例, 平均年齡(62.21±12.31)歲, 出血量900～1200 ml,平均出血量(958.68±80.55)ml。觀察組男39例、女6例, 平均年齡(63.12±10.46)歲, 出血量850～1200 ml, 平均出血量(930.20±90.00)ml。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：患者嘔血或大便潛血,血壓脈搏異常, 內鏡檢查后發現有潰瘍伴出血者。排除標準：孕婦或哺乳期婦女、心肺功能不全患者、對藥物過敏患者。

1.2 治療方法 對照組采用注射用奧美拉唑鈉治療, 60 mg注射用奧美拉唑鈉+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注,2次/d, 持續治療3～5 d, 止血1～2 d停藥。觀察組采用注射用奧美拉唑鈉與奧曲肽注射液聯合治療, 60 mg注射用奧美拉唑鈉+0.9%氯化鈉注射液 100 ml靜脈滴注, 2次/d；0.9%氯化鈉注射液 60 ml+奧曲肽注射液0.6 mg, 微泵2.5～5.0 ml/h,持續治療3～5 d, 止血1～2 d停藥。

1.3 觀察指標及判定標準 在開始使用藥物24、48、72、96 h后記錄患者止血情況。比較兩組止血時間及止血成功情況。止血成功判定標準［3］：①嘔血, 大便潛血實驗由陽性轉陰性；②胃管引流無血液流出, 胃鏡檢查顯示胃部出血消失；③心率、血壓等生命基本體征恢復正常。以上指標符合≥1條均視為患者出血成功, 72 h內止血成功則視為止血有效, 若使用藥物72 h后仍有活動性出血則治療失敗。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組止血時間為(28±2)h, 觀察組止血時間為(12±1)h；觀察組止血時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組止血成功率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者止血成功情況比較(n, %)

3 討論

奧曲肽的藥理作用與生長抑素類似, 但作用時間長而持久, 作為人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物［4］。奧曲肽具有多種生理活性, 其中能降低胃動力, 減少內臟器官的血流量, 從而降低食管胃底曲張靜脈的壓力, 使胃腸道分泌過度減少, 有利于胃腸道黏膜修復和微循環改善［5］。同時增加腸道對鈉、水的吸收［6］。奧美拉唑鈉作為質子泵抑制劑中使用較為廣泛的一種, 其對胃酸分泌具有較強的抑制作用,且作用時間長, 從而使胃中pH得到改善［7］。與此同時奧美拉唑鈉還有清除胃蛋白酶的作用, 減少纖維蛋白的溶解, 從而使血小板聚集增加, 預防血凝塊溶解而再度出血［8,9］。奧美拉唑鈉與奧曲肽聯合使用達到協同作用, 提高胃內環境的pH值, 加快使病灶部位的愈合［10］。本次研究結果顯示, 觀察組止血時間明顯短于對照組, 止血成功率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 奧曲肽注射液聯合注射用奧美拉唑鈉對上消化道出血治療效果顯著, 值得推廣。