阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床藥理對照

詹雙彬

原發(fā)性高脂血癥是患者體內(nèi)脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)或代謝異常, 使得血漿脂質(zhì)水平升高的一種疾病。原發(fā)性高脂血癥, 其HDL-C水平過低, LDL-C、TG、TC水平較高, 較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管疾病、動脈粥樣硬化、冠心病［1,2］。因此, 采取有效措施為原發(fā)性高脂血癥患者實(shí)施治療十分必要。本文主要對原發(fā)性高脂血癥患者接受阿托伐他汀與辛伐他汀治療的價值作分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的100例原發(fā)性高脂血癥患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意參與本次研究；②確診為原發(fā)性高脂血癥, 即男性HDLC≤1.04 mmol/L、女性HDL-C≤1.17 mmol/L, TG≥1.70 mmol/L,TC≥5.98 mmol/L, LDL-C≥3.64 mmol/L；③就診前未經(jīng)調(diào)脂藥物干預(yù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期、妊娠期女性；②3個月內(nèi)存在心腦血管疾病者；③肝腎功能異常者；④家族性或藥物性高脂血癥者；⑤重癥糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退、轉(zhuǎn)氨酶異常升高、重癥高血壓等疾病者；⑥對本次研究藥物過敏者；⑦不能積極配合治療者。根據(jù)治療方案不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各50例。實(shí)驗(yàn)組男29例, 女21例；年齡41～69歲, 平均年齡(47.45±7.12)歲；其中4例合并糖尿病,3例合并冠心病, 9例合并高血壓。對照組男30例, 女20例；年齡40～68歲, 平均年齡(47.66±6.78)歲；其中3例合并糖尿病, 4例合并冠心病, 8例合并高血壓。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療過程中均保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、合理膳食、戒煙戒酒。實(shí)驗(yàn)組患者口服阿托伐他汀治療,1次/d, 晚餐2 h后用藥, 10 mg/次。對照組患者口服辛伐他汀治療, 1次/d, 晚餐2 h后用藥, 10 mg/d。兩組患者治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果, 比較兩組治療后血脂(LDL-C、HDL-C、TG、TC)水平、生化指標(biāo)(CK、ALT、Cr、BUN］水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：TC下降＞20%, HDL-C水平升高＞0.26 mmol/L, LDL-C降低＞20%, TG降低＞40%；有效：TC下降10%～20%, HDL-C水平升高0.10～0.26 mmol/L, LDL-C降低10%～20%, TG降低20%～40%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；惡化：HDL-C降低≥0.10 mmol/L, TG上升為≥10%, TC上升≥10%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組患者中均未有患者出現(xiàn)疾病惡化情況。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98.00%, 高于對照組的86.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血脂水平比較 治療后, 兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生化指標(biāo)水平比較 治療后, 兩組患者CK、ALT、Cr、BUN 水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者血脂水平比較( , mmol/L)

表2 兩組患者血脂水平比較( , mmol/L)

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C實(shí)驗(yàn)組 50 4.09±0.81a 1.42±0.58a 1.32±0.37a 2.43±0.89a對照組 50 4.36±0.85 1.46±0.43 1.22±0.32 2.96±0.71 t 1.6260 0.3917 1.4455 3.2917 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表3 兩組患者生化指標(biāo)水平比較( , μmol/L)

表3 兩組患者生化指標(biāo)水平比較( , μmol/L)

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) CK ALT Cr BUN實(shí)驗(yàn)組 50 52.43±25.63a 18.02±8.81a 93.02±18.12a 5.76±1.89a對照組 50 53.01±25.36 18.01±8.78 92.68±18.10 5.66±1.37 t 0.1138 0.0057 0.0939 0.3029 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)食欲不振1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%；對照組中出現(xiàn)失眠1例,頭暈1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.3436, P＞0.05)。

3 討論

高脂血癥是臨床常見疾病, 其存在的蛋白血癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病, 且會增加患者出現(xiàn)膽結(jié)石的幾率。目前, 臨床主要是以綜合療法來為原發(fā)性高脂血癥患者實(shí)施治療, 包括給予患者合理的飲食來對其充足的熱量和蛋白質(zhì)進(jìn)行確保, 控制其脂肪量在總熱量的18%左右, 同時應(yīng)鼓勵患者積極改善自身的生活方式, 促進(jìn)其高血脂癥狀的消失［3］。開環(huán)羥基酸型他汀類藥物是目前對原發(fā)性高脂血癥患者實(shí)施治療的主要藥物, 其具有患者不良反應(yīng)少、療效確切等優(yōu)點(diǎn),臨床應(yīng)用較為廣泛。

開環(huán)羥基酸型、內(nèi)脂環(huán)型是他汀類的主要藥物分型, 其中內(nèi)脂環(huán)型類藥物可以在機(jī)體中被轉(zhuǎn)化, 即轉(zhuǎn)化為開環(huán)羥基酸型, 從而對藥理作用發(fā)揮, 較為常見的內(nèi)脂環(huán)型他汀類藥物為辛伐他汀、阿托伐他汀［4-6］。

辛伐他汀與阿托伐他汀均為他汀類降脂藥物, 可以控制機(jī)體膽固醇的合成量。相關(guān)研究顯示, 臨床為原發(fā)性高脂血癥患者實(shí)施他汀類降脂藥物治療, 可以促進(jìn)其LDL-C水平的降低, 療效明顯。阿托伐他汀是人工合成藥物, 屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑, 患者用藥后, 并不需要代謝轉(zhuǎn)化, 即存在治療的藥理活性［7,8］。辛伐他汀是內(nèi)脂型藥物(非活性), 在代謝之后, 存在較為明顯的藥理活性。與辛伐他汀相比, 阿托伐他汀具有更高的生物利用度以及吸收能力, 且半衰期較長, 應(yīng)用價值更高［9,10］。

本文研究結(jié)果顯示, 接受阿托伐他汀治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于辛伐他汀治療的對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后的血脂水平、生化指標(biāo)水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明阿托伐他汀與辛伐他汀相比能夠更好提高原發(fā)性高脂血癥患者的療效, 且安全性較高。

綜上所述, 辛伐他汀與阿托伐他汀在原發(fā)性高脂血癥患者治療中應(yīng)用, 均具有較高的安全性以及有效性, 其中阿托伐他汀則可更好促進(jìn)患者療效的提高, 意義重大。