鼠神經生長因子治療特發性面神經麻痹的效果及作用機制分析

陳國梁 劉結梅 丁家誼 梁偉財

特發性面神經麻痹又名貝爾麻痹, 其是臨床神經內科的高發病, 是面癱的主要病因。該病的致病因素較復雜, 可能與炎性反應或病毒感染等相關［1］。其具有起病急, 病情發展快等特征, 多于發病3 d左右達到病情高峰, 臨床表現為面部一側周圍性面癱。臨床中常采用皮質類固醇治療該病, 但預后性一般。本文旨在分析鼠神經生長因子治療該病的效果及作用機制, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年10月收治的60例特發性面神經麻痹患者作為研究對象, 根據治療方法不同分為A組和B組, 各30例。納入標準：單側發病者；經頭顱CT或是磁共振成像(MRI)等診斷為特發性面神經麻痹；自愿簽署知情同意書。排除標準：繼發性周圍性面癱者；合并糖尿病、高血壓等基礎病者；肝腎功能嚴重損傷或嚴重感染者；精神、意識障礙等無法配合相關研究者。A組患者中, 男19例, 女11例；年齡30～72歲, 平均年齡(50.61±12.14)歲；病程3～28 d, 平均病程(6.24±8.28)d；病變部位：左側16例, 右側14例。B組患者中, 男18例, 女12例；年齡 31～74 歲 , 平均年齡 (50.88±12.27)歲 ；病程 4～25 d, 平均病程(6.39±8.14)d；病變部位：左側17例, 右側13例。兩組患者性別、年齡、病程、病變部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可比較。

1.2 方法

1.2.1 B組 給予患者地塞米松針劑靜脈滴注, 劑量10 mg/d,7 d后減為5 mg；補充B族維生素(口服復合維生素B片1片/次, 3次/d)；口服甲鈷胺片, 劑量為500 μg/次, 3次/d；配合超短波、紅外線、針灸等治療。上述治療療程為14 d。

1.2.2 A組 在B組治療方案的基礎上, 給予患者注射用鼠神經生長因子肌內注射治療, 劑量為18 μg/次, 1次/d, 連用14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①利用Portmann評分判定患者治療前后的神經功能缺損程度, 具體為：叮囑患者進行動鼻翼、皺眉、微笑、鼓腮、閉眼和吹口哨共6項運動, 患側與健側比較, 基本一致記3分；明顯減弱記2分；稍可運動記1分；無法運動記0分；患側安靜狀態時印象分為2分, 共20分, 分數高者, 神經功能缺損程度輕。②療效判定標準：治愈：總分為20分；顯效：總分為15～19分；有效：總分為10～14分；無效：總分為0～9分［2］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 A組治療總有效率為93.33%,明顯高于B組的70.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 治療前兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組神經功能缺損評分均較治療前明顯改善, 且A組優于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較( , 分)

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較( , 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與B組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 t P A組 30 2.87±0.42 18.15±2.19ab 37.532 0.000 B組 30 2.86±0.39 12.09±2.21a 22.527 0.000 t 0.096 10.668 P 0.924 0.000

3 討論

特發性面神經麻痹的臨床發病率較高, 其病因較多, 如水腫、病毒感染和血管功能紊亂等［3］。其臨床表現為流涎、口角歪斜和講話漏風等。其治療原則是緩解局部炎癥、消腫和改善面神經功能, 常見治療藥物為激素、B族維生素等。神經生長因子是神經細胞生長不可或缺的調節因子, 其具有促進突起生長和維持神經元營養等生物學功能, 能夠大幅提高神經細胞的實際存活率, 且對神經元的分化、發育、再生和有效生長起到調控作用［4］。其可增強神經元經體外培養的實際存活率, 對神經生長和修復有積極作用。其對該病的作用機制為：利用趨化因子成功分化功能細胞, 并使其轉移至損傷部位, 發揮修復損傷的作用。也可利用氧自由基消除劑的有效合成修復損傷組織。神經病變后, 神經生長因子能夠提高自身分泌量, 但無法滿足人體實際需求［5］。

鼠神經生長因子是生物活性蛋白, 其作用機制為：可實現順軸突轉運, 也可當作靶原型逆向營養因子, 且具備自身分泌功能, 進而充分營養機體的外周神經細胞, 對受損神經與髓鞘起到修復作用, 加快病變纖維的有效愈合速度［6-8］。動物實驗結果顯示［9］：鼠神經生長因子能夠對大鼠因周圍神經病變所引發的肢體功能障礙起到治療作用, 減輕其脛神經的變性纖維量與髓鞘腫脹率。此外, 其不會引發患者的明顯不良反應 , 安全性較高［10］。

本研究中, A組給予地塞米松等常規治療, B組在此基礎上給予鼠神經生長因子治療, 結果顯示, A組治療總有效率為93.33%, 明顯高于B組的70.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組神經功能缺損評分均較治療前明顯改善, 且A組優于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此, 加用鼠神經生長因子對特發性面神經麻痹的治療效果優于地塞米松等常規治療, 可取得較佳療效, 應積極推廣。