手術室無痛護理干預在提高非全身麻醉手術患者術中舒適度的效果

劉奕婷 林嫻 林少佳 陳泳釵 陳雪麗

現在外科疾病都通過外科手術治療達到治愈的目的, 術后恢復效果明顯［1］。手術過程中患者遭受的痛苦是每例患者都要面對, 并且手術過程中生命體征的變化也影響著手術的成功。非全身麻醉患者手術過程中仍意識清醒, 具有疼痛感［2］。如果采取有效的護理措施減輕非全身麻醉患者手術過程中疼痛程度和不適感, 降低患者術后不良癥狀, 對手術效果的提高和手術護理的發展具有重要意義。本研究選取符合研究標準的300例外科手術患者, 分別對照患者在手術過程中有無采用無痛護理干預對其身體舒服程度的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院手術室非全身麻醉手術患者150例為觀察組, 2015年5月～2016年5月本院手術室非全身麻醉手術患者150例為對照組。觀察組男70例, 女80例, 年齡30～70歲, 平均年齡(49±10)歲。對照組男78例, 女72例, 年齡31～76歲, 平均年齡(45±10) 歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規傳統護理措施, 對患者進行常規護理, 導尿, 靜脈留置針穿刺, 插胃管, 手術中維護靜脈通道安全及保證所用物品均為無菌狀態, 進行常規生命體征檢測,比如血壓、體溫等。

1.2.2 觀察組 采用無痛護理管理模式：手術室內組織建立術前訪視小組, 盡最大可能為患者提供一個舒服的手術環境。手術前1 d到病床前與患者進行溝通交流, 對患者進行心理疏導, 讓患者不要有太大的手術心理壓力。實施規范、準確的疼痛衡量標準：衡量方法應當根據患者的不同特點進行選擇, 同時根據患者對自我感覺的描述, 對疼痛的心理狀態、生理、功能等方面, 鼓勵患者積極表達。意識不清的患者可以選擇面部表情衡量表, 通過患者的神態表情來進行衡量。鞏固護理人員對術前訪視工作管理的培訓：每月由術前訪視小組的負責人策劃全科訪視人員對術前訪視護理相關知識的培訓, 加深訪視人員對疼痛管理的理解, 解除心中的擔憂, 確保準時快速的給到患者無痛護理舉措。對患者進行心理疏導也能減輕患者的痛楚, 在術前為患者進行手術形式、麻醉形式、需要時間、手術痊愈的過程、緩和疼痛的方法及成功手術案例等進行解說, 減輕患者對手術的恐懼感。在手術過程中對患者進行細心體貼, 切實體會患者的痛楚, 幫助患者適度活動身體。其次采用推拿按摩、音樂療法、放松療法、冷熱敷等幫助患者減少痛苦。

1.3 觀察指標及判定標準 采用VAS評分法分別在手術前后對患者的疼痛情況進行判斷：沒有疼痛0分, 輕痛1～3分,中度痛4～6分, 重疼痛7～10分。并比較兩組患者入室后0、1、2、3 h舒適度情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度評分比較 觀察組患者入術室后0、1、2、3 h的舒適度評分均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(t=11.63、14.33、24.71、69.64, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者VAS評分比較 手術當天, 兩組患者VAS評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組手術后1、2、3 d VAS評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者舒適度評分比較( , 分)

表1 兩組患者舒適度評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 入室后0 h 入室后1 h 入室后2 h 入室后3 h對照組 150 51.3±6.4 56.2±5.7 59.3±6.6 65.7±2.4觀察組 150 60.1±6.7a 67.6±7.9a 73.1±1.8a 82.1±1.6a t 11.63 14.33 24.71 69.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者VAS評分比較( , 分)

表2 兩組患者VAS評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 手術當天 手術后1 d 手術后2 d 手術后3 d觀察組 150 4.1±0.9 2.2±0.6a 1.8±0.6a 0.8±0.4a對照組 150 4.2±0.8 3.8±0.7 3.2±0.8 2.5±0.6 t 1.02 21.25 17.15 28.87 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對于非全身麻醉手術患者術中采用手術室無痛干預護理措施, 不僅有利于手術順利進行, 降低患者的痛感, 還能夠消除患者緊張、恐懼等負面情緒［3-6］。手術室無痛干預護理措施給患者提供了人化的護理服務, 充分發揮了護士的作用,體現了人文關懷的理念［7-9］。有研究表明, 將疼痛護理知識對患者進行分析并且對患者疼痛護理進行指導具有很重要的指導作用［10］。

本研究表明, 兩組患者VAS評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；當手術后, 因為手術創傷, 疼痛感肯定會加重,所以兩組患者疼痛評分都顯著上升, 但觀察組患者因為接受了無痛護理干預措施, 其護理后疼痛評分明顯低于對照組護理后評分, 由此可見無痛護理措施確實能夠減輕患者非全身麻醉手術給患者帶來的痛苦。通過有質量的調整無痛手術室管理中存在的問題, 改進了無痛手術室管理的影響因素, 使無痛手術室更加標準化, 規范化。患者的疼痛得到了有效緩解, 患者的舒適度得到顯著提升, 觀察組患者入手術室后0、1、2、3 h的舒適度評分均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。因此, 通過統一標準化的無痛護理干預, 減輕了患者疼痛, 使患者得到了人性化的無痛護理服。

綜上所述, 對手術室非全身麻醉患者實施無痛護理干預能減輕患者的疼痛, 提高患者術中的舒適度, 應進一步推廣應用。