住院期間認知功能護理干預(yù)對AD老年患者的效果

林冬梅

（成都錦欣精神病醫(yī)院老年科，四川 成都 610063）

0 引言

阿爾茨海默病（AD）為漸進性的癡呆性疾病，會造成患者生活能力及人格出現(xiàn)變化。還有研究指出隨著人口老齡化的加劇，使得我國AD患者越來越多，AD患者住院后大多對疾病認識不足，同時加上不合理的生活方式，使得疾病出現(xiàn)惡化[1]。為此本文擬將認知功能護理干預(yù)用于AD患者中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.2 資料

收集2016年3月至2017年1月我院AD老年患者，分為：研究組（接受認知功能護理干預(yù)）和對照組（采取常規(guī)護理）。研究組男54例，女46例，年齡68歲-81歲,平均年齡（79.63±15.28）歲。對照組男50例，女50例，年齡70歲-82歲,平均年齡（80.34±16.17）歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標(biāo)準

（1）疾病符合ICD-10精神與行為障礙分類診斷標(biāo)準；（2）住院時間長于15天。

1.3 排除標(biāo)準

（1）重要臟器功能不全者；（2）惡性腫瘤者，不能配合護士護理工作者。

1.4 對照組常規(guī)護理

根據(jù)醫(yī)囑給予患者服用藥物、定期進行疾病評估，心理輔導(dǎo)等。

1.5 研究組認知功能護理

1.5.1 心理干預(yù)

（1）取得患者信任和好感，有助于護患關(guān)系的改善；（2）對于心理負擔(dān)重的患者，給予心理安撫,如正面鼓勵、疾病暗示；（3）要求家屬多關(guān)心患者，讓患者體會到家人對其的關(guān)注和理解；（4）讓患者選擇感興趣的事情，如種花、養(yǎng)魚、畫畫,喚起其對生活的信心。

1.5.2 記憶干預(yù)

（1）強化記憶鍛煉,鼓勵患者回憶往事；（2）每日要求患者讀報紙、閱讀書籍，同時次日進行回顧所看書籍的內(nèi)容；（3）讓患者定時看電視,了解新聞,保持對生活的熱情；（4）協(xié)助患者確認現(xiàn)實環(huán)境,如日期、時間、電話號碼、房間,減少環(huán)境辨認的難度。

1.5.3 智力干預(yù)

（1）多用腦、勤用腦,制定語言、計算的功能訓(xùn)練；（2）每日益智訓(xùn)練不少于30min；（3）定期組織集體活動,鼓勵患者主動參與角色，促進智能恢復(fù)；（4）指導(dǎo)患者多進食核桃、芝麻、葡萄、魚。

1.5.4 邏輯思維干預(yù)

（1）尋找患者感興趣的話題,誘導(dǎo)啟發(fā)患者用語言表達；（2）有思維活躍者,分散注意力,保持情緒平穩(wěn)；（3）有妄想的患者,護士要注重談話技巧,不可貿(mào)然觸及妄想的內(nèi)容。

1.5.5 日常生活能力

訓(xùn)練患者日常生活自理能力，如穿衣服、洗臉、進食、大小便。督促和并協(xié)助患者清潔、起居，告知患者保持床鋪平整、干燥，以減少褥瘡、肺炎、尿路感染的發(fā)生。

1.6 觀察指標(biāo)

對比兩組護理前后簡易精神狀態(tài)檢查量表評分及臨床癡呆評定量表。

1.6.1 簡易精神狀態(tài)檢查量表評分

總分為30分,得分越高，說明其智能越好。

1.6.2 臨床癡呆評定量表

分為0-18分，得分越高,說明其癡呆越嚴重。

1.7 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后簡易精神狀態(tài)檢查量表評分及臨床癡呆評定量表

兩組護理前簡易精神狀態(tài)檢查量表評分及臨床癡呆評定量表比較無差異（P＞0.05）; 研究組護理后簡易精神狀態(tài)檢查量表評分高于對照組，臨床癡呆評定量表低于對照組，比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組護理前后簡易精神狀態(tài)檢查量表評分及臨床癡呆評定量表

3 討論

阿爾茨海默病又稱老年性癡呆,表現(xiàn)為緩慢地退變導(dǎo)致神經(jīng)元死亡，嚴重影響患者的生活和工作。積極加強阿爾茨海默病患者的護理對改善患者疾病預(yù)后十分重要。目前眾多研究指出認知功能護理可以幫助患者了解病情,增強對疾病的正確認識。為此本次研究中對研究組采取認知功能干預(yù)。

本次課題發(fā)現(xiàn)研究組護理后簡易精神狀態(tài)檢查量表評分高于對照組，臨床癡呆評定量表低于對照組，比較有差異（P＜0.05）。可以看出通過認知功能護理可以提高AD患者認知功能。同樣有研究指出護理人員通過合理的護理干預(yù)，可以提高AD患者自理能力，發(fā)揮家庭功能和社會功能[2]。本文認為通過合理的心理干預(yù)，可以鼓勵患者多與親人交流，喚起生活的樂趣。而通過日常生活能力護理干預(yù)，可以幫助患者熟悉日常生活內(nèi)容和使用工具，減少廢用性萎縮,提高生活質(zhì)量。而通過記憶干預(yù)和智力干預(yù)可以讓患者從多方面促進語言、記憶、視空間的恢復(fù)。此外還有研究指出在護理工作中，通過定期的健康講座,促進患者、家屬、護士三方之間的交流,為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境[3-5]。對還有學(xué)者對39例早期AD患者進行認知功能訓(xùn)練,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者記憶障礙、智力障礙得到明顯提高[6-8]。綜上所述，本文認為通過認知功能護理干預(yù)可以改善AD老年患者的思維活動能力，延緩智能衰退和病情進展。