炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床效果及安全性分析

裴金娜，劉靜，梁震峰

（河北省遷安市中醫院，河北 遷安 064400）

0 引言

隨著祖國醫學的推廣與普及，如今臨床治療多種疾病加強對中醫治療方法的研究，而冠心病作為心血管病，具有發病率高、治療難度大等特征，尤其該疾病還可伴隨心律失常并發癥，進一步危害患者健康[1]。冠心病合并心律失常會導致嚴重心絞痛、心衰等癥狀，威脅患者生命安全。而結合中醫辨證施治，結合患者病證給予有效的治療，實現標本同治的目的，利于緩解患者癥狀，而且中醫治療方案具有療效好、安全性高等優勢[2]。為此，本次研究對炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床效果及安全性進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年1月至2017年1月期間收治的冠心病合并心律失常患者98例進行研究分析，依據治療方案分組，各49例，均經臨床、心電圖、影像學等檢查確診。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

實施常規西藥治療，進行病情監測和健康指導，給予硝酸異山梨酯（生產廠家：山東博山制藥有限公司，批準文號：國藥準字H37022980）口服治療，2次/d，10mg/次；選擇阿司匹林腸溶片（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20065051）口服治療，1次/d，100mg/次；酒石酸美托洛爾片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391）2次/d，12.5mg/次。連續治療4周。

1.2.2 觀察組

在上述常規西藥治療的基礎上實施中醫治療，選擇炙甘草湯加味治療，藥方組成：炙甘草30g，桂枝9g，生地黃15g，黨參15g，紅花9g，桃仁9g，丹參30g，大棗10g，麥冬10g，苦參10g，阿膠9g，火麻仁9g，生姜5g；對陰虛火旺伴嚴重心悸患者，增加知母10g，黃柏10g；對氣滯胸悶患者增加薤白10g，瓜蔞10g；對水氣凌心伴浮腫患者，增加葶藶子30g，茯苓30g。1劑/d，2次/d，連續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效：顯效為癥狀消失，心電圖正常，心率正常，早搏降低＞90%；有效為癥狀改善，心電圖改善，心率減慢，早搏降低＞50%；無效為癥狀無變化，心電圖無變化，心率無改善，早搏降低＜90%；治療有效率=顯效率+有效率；觀察兩組眩暈、口干、皮膚潮紅、腹瀉等不良反應發生情況；測定治療前后室性期前收縮總數與左室射血分數變化。

1.4 統計學處理

數據均輸入到SPSS 20.0軟件中處理，計量資料→平均數±標準差；計數資料→（%）率；正態計量資料→t檢驗；正態計數資料→卡方檢驗。統計值有統計學差異為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者療效分析

觀察組治療有效率（95.92%）、不良反應率（2.04%）顯著優于對照組（79.59%、14.29%），P＜0.05。見表 1。

表1 兩組患者療效分析

2.2 兩組室性期前收縮與左室射血分數變化分析

治療后，觀察組室性期前收縮總數與左室射血分數等指標明顯改善，且顯著優于對照組，P＜0.05。

3 討論

近年來我國冠心病合并心律失常患者數量逐漸增加，而且其若出現情緒波動大、體力勞動過激等，很容易加重病情，引發急性心肌梗死，甚至威脅患者生命安全[3]。傳統西醫治療冠心病合并心律失常以擴血管、抗血小板、抗心律失常治療為主，療效有限。而近年來中醫在心血管疾病治療中得到推廣，如中醫學認為冠心病心律失常病機為情志失調、飲食不節、勞欲過度、久病失養等，并將其納入“怔忡”、“心悸”等范疇，治療應注重活血通絡、扶正祛邪[4]。給予患者炙甘草湯治療可獲得良好的療效，藥方組成包含炙甘草、桂枝、生地黃、黨參、紅花、桃仁、丹參、大棗、麥冬、苦參、阿膠、火麻仁、生姜等，且依據不同患者證型給予藥物加減治療[5]。使用后可有效起到補脾益氣、緩急止痛、通陽化氣、充養血脈、活血化瘀、通絡等作用。依據現代藥理學研究可知，該藥方使用可促進冠狀動脈血流量，進一步提高療效[6]。本次研究結果顯示觀察組治療有效率（95.92%）、不良反應率（2.04%）顯著優于對照組（79.59%、14.29）%，P＜0.05；治療后，觀察組室性期前收縮總數與左室射血分數等指標明顯改善，且顯著優于對照組，P＜0.05，表明炙甘草湯加減可有效促使不良癥狀消除，增強心功能，并控制藥物不良反應的發生，保證安全性，改善預后[7，8]。

綜上所述，炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常療效顯著，值得推廣[9，10]。