卡泊芬凈聯合克林霉素治療重癥肺孢子菌肺炎的臨床療效分析

石朝領，崔清濤，姚進超

（聊城市中心醫院，山東 聊城 252000）

0 引言

肺孢子菌肺炎在臨床中是一種普遍多見的肺部疾病類型，是指因伊式肺孢子菌感染所致[1]。由于該疾病具有病情發展快、易反復的特征，若采用一般藥物治療，治療效果不理想，且易引起較多毒副反應。故積極尋找最佳治療方式對提高干預成效、減少不良反應具有重大意義[2]。基于此，在本次研究中，研析在臨床治療重癥肺孢子菌肺炎患者中應用卡泊芬凈+克林霉素聯合治療的臨床實際意義，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選于2015年2月至2018年1月我院順利收治的66例重癥肺孢子菌肺炎患者，按照不同治療方式以及患者治療意愿劃分組別。聯合組（n=33）中，有男性18例，女性15例；年齡35～70歲，平均（51.69±4.82）歲；單一組（n=33）中，有男性17例，女性16例；年齡34～73歲，平均（52.05±4.19）歲。2組的臨床一般資料通過采用統計學分析，結果得出（P＞0.05），可作對比討論。本次研究所有患者及其家屬均已簽署知情同意協議，并自愿納入且獲取我院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

2組患者均常規糾正水電解質紊亂、補液、吸氧等基礎治療。單一組（n=33）單純應用卡泊芬凈治療，即在第1天，給予患者醋酸卡泊芬凈[Merck Sharp & Dohme (Australia) Pty.Ltd，H20120501]70mg/次，靜脈滴注，2次/d；后續治療中給予藥物劑量50mg/次，2次/d，持續治療30d。聯合組（n=33）應用卡泊芬凈+克林霉素聯合治療，其卡泊芬凈的給藥方式同單一組患者基本一致；再給予患者靜脈注射克林霉素（山東魯抗醫藥集團泰安制藥廠，國藥準字H20057887）0.6g，每間隔8h/次，持續治療30d。

1.3 觀察指標

觀察并同步記錄2組的干預成效、不良反應發生情況。干預成效的評定標準為顯效、有效、無效。顯效：患者發熱、呼吸困難、咳嗽等臨床表現均已完全減退，血氣分析指標恢復正常；有效：患者發熱、呼吸困難、咳嗽等臨床表現好轉程度較大，血氣分析指標趨于正常；無效：患者發熱、呼吸困難、咳嗽等臨床表現均無變化，血氣分析指標仍表現異常。

1.4 統計學方法

在SPSS 21.0統計軟件中算出本次研究所有數據，采用和（%）表示所有檢測數據，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組的干預成效情況

聯合組取得了比單一組更好的干預成效（P＜0.05），具有統計學差異，詳見表1。

表1 2組的干預成效情況比較[n(%)]

2.2 2組的不良反應情況

相比于單一組，聯合組的不良反應事件得到明顯減少（P＜0.05），具有統計學差異，詳見表2。

表2 2組的不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

肺孢子菌通常寄宿于人體肺泡中，是一種廣泛存在于自然界中的真菌[3]。當寄宿主身體處于健康狀態時，肺孢子菌不會致病。但若寄宿主的免疫系統功能減弱，體內所潛伏的病原體可不斷增生與擴散，從而極易誘發彌漫性肺泡損傷，嚴重者可出現呼吸衰竭，對患者的健康安全構成嚴重威脅[4]。在目前臨床中常用補液、吸氧、糾正水電解質紊亂、機械通氣等基礎上再給予常規藥物進行治療，雖能取得一定治療成效，但在選取藥物上仍存在分歧[5]。卡泊芬凈是一種棘白素類化合物，可抑制真菌細胞壁上β（1,3）-D-葡聚糖合成，使真菌細胞結構與細胞核遭到破壞與溶解，進而阻礙了肺孢子菌繁殖[6]。本品具有較為廣泛的抗真菌譜，可用于臨床治療念珠菌感染、曲霉菌感染等相關感染性疾病，再加上具有較高用藥安全性，藥物毒副作用小[7-9]。但經大量臨床試驗證實，若只是單純給予卡泊芬凈，難以體現出最佳治療成效，病情改善程度偏淺，治療后的不良反應不利于身體快速康復。而克林霉素屬于一種抗生素類藥物，可發揮抗菌消炎的藥效，聯合應用卡泊芬凈之后，可明顯增強臨床治療成效[10]。總之，在臨床治療重癥肺孢子菌肺炎患者中應用卡泊芬凈+克林霉素聯合治療對有效緩解臨床癥狀，促進身體早日恢復健康具有重大實際意義[11]。

本研究表明，聯合組取得了比單一組更好的干預成效（P＜0.05），提示聯合應用卡泊芬凈+克林霉素可提高臨床治療效果；相比于單一組，聯合組的不良反應事件得到明顯減少（P＜0.05），提示卡泊芬凈+克林霉素不會對患者體內造成較大副作用[12]。

綜上所述，在臨床治療重癥肺孢子菌肺炎患者中應用卡泊芬凈+克林霉素聯合治療可增強治療效果，比單純治療更具有代表性，醫學借鑒性高。