痰熱清注射液聯合抗病毒治療邪毒侵心型急性病毒性心肌炎的療效影響

蔡舸

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

急性病毒性心肌炎是臨床常見的感染性心肌疾患，是由病毒感染誘發的心肌局限性炎癥病變。據國內外病學資料表明[1-3]，病毒性心肌炎的發病幾率呈現逐漸上升的趨勢，在病毒感染人群中，大約有2%～5%的患者存在不同程度的心臟癥狀，嚴重危害患者的生命健康[4-5]。將痰熱清注射液用于VMC治療中的報道較少。基于此，本次研究在邪毒侵心型VMC患者的治療中應用痰熱清注射液聯合抗病毒進行治療，并分析其治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象為2015年4月至2018年4月于我院就診的邪毒侵心型VMC患者28例，參照患者自愿原則將其分為觀察組和對照組。其中，觀察組 15例，男 9例，女 6例， 年 齡 21～43歲，平均（34.2±1.6）歲；對照組13例，男7例，女6例，年齡20～44歲，平均（34.6±1.4）歲，本研究以獲取我院倫理委員會同意，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規干預和抗病毒治療，方法為：于患者退熱三周后，對存在細菌感染的患者實施青霉素鈉200萬U/d靜脈滴注，100萬U/次，抗病毒藥物選用利巴韋林，0.15g/次，3次/d；心肌炎癥藥物選用維生素C片0.1g/次，3次/d，以7d為一個療程。觀察組在以上基礎上聯合使用痰熱清注射液20mL混入濃度為5%葡萄糖氯化鈉注射液中對患者實施靜滴，1次/d，以7d為一個療程。兩組同時治療4個療程。

1.3 觀察指標

①觀察兩組臨床治療效果，療效評定標準為[6]：顯效：患者治療后癥狀和體征消失，心電圖顯示正常；有效：癥狀和體征基本緩解，心電圖有輕微異常；無效：體征和癥狀無明顯改善。②觀察兩組患者白介素-6（IL-6）和巨噬細胞移動抑制因子（MIF）水平變化。

1.4 統計學方法

所得數據納入SPSS 17.0軟件分析，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組IL-6、MIF指標變化對比

兩組治療后IL-6和MIF均有所改善（P＜0.05），觀察組治療后IL-6、MIF改善程度優于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組IL-6、MIF指標變化對比, μg/mL）

表1 兩組IL-6、MIF指標變化對比, μg/mL）

組別 IL-6 MIF治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=15）對照組（n=13）t 8.21±1.03 12.64±1.39 9.665 P 0.980 0.000 0.964 0.000 66.27±6.15 66.21±6.24 0.026 40.12±4.33 48.91±4.81 5.089 30.75±3.15 30.69±3.73 0.046

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

3 討論

邪毒侵心型VMC具有發病急、病情變化快和病情嚴重的特點，嚴重威脅患者的身心健康。并且該病臨床表現復雜，臨床辯證治療難度大，常規西藥療效欠佳[7]。現代中醫學認為[8]，VMC當屬于“溫病”“心悸”范疇，主要是由邪毒內淫于心、侵及血脈造成機體氣血運行紊亂而形成的，臨床治療當以清熱解毒、抗毒補心為其治療原則。

痰熱清注射液主要由黃芩、山羊角、金銀花、連翹和丙二醇組成，具有清熱、解毒和化痰的功效。現代藥理學研究發現[9]，痰熱清注射液可以有效的抑制多種細菌，包括金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌和肺炎鏈球菌等，可有效的對病毒發展進行控制。本次研究發現，觀察組可有效改善機體MIF和IL-6水平，緩解患者的炎癥反應，提高臨床治療效果。此外，李仁富[10]等人在研究中發現，將痰熱清注射液用于VMC的治療中還可以抑制機體血清中cTnI和H-FABP水平。MIF是一種常見的多效性細胞因子，可以促進多種炎性因子表達。既往研究顯示，急性VMC患者發病后會導致體內MIF和IL-6水平升高，進而損傷患者心肌細胞。本次研究通過觀察患者治療前后MIF水平和IL-6水平發現，觀察組的MIF和IL-6水平改善程度明顯優于對照組（P＜0.05），說明痰熱清注射液聯合抗病毒治療對于改善患者炎癥反應有很大的作用。

綜上所述，在邪毒侵心型VMC治療中應用痰熱清注射液聯合抗病毒治療，效果顯著，值得推廣。