一例犬乳腺腫瘤的診斷與治療

（泰興市宣堡鎮畜牧獸醫站，江蘇泰興 225400）

1 前言

犬乳腺只有母犬乳腺能發育完全至泌乳。同時公犬只具有雛形乳腺，其中少數導管埋于脂肪中。犬乳房即乳腺由基底部、體部和乳頭部3部分構成。乳房實質是乳腺泡和導管系統，其間質為結締組織和脂肪組織，其中含有豐富的血管和神經[1]。

犬乳腺腫瘤是指犬乳腺發生癌變，是一種常發性中老年犬疾病。臨床特征是乳腺出現堅硬、有界限的結節狀腫塊，大小不等，也可發生損傷、潰瘍和感染等。犬乳腺腫瘤包含乳腺原發性癌、癌肉瘤、肉瘤以及良性腫瘤。其中最多見的是良性混合乳腺腫瘤（纖維肉瘤）[1]；一般的惡性腫瘤為腺癌。且良性腫瘤可轉化為惡性腫瘤。

乳腺腫瘤臨床特點是僅限于乳房出現腫塊且質地堅硬、界限明顯。乳腺瘤大多是混合腫瘤，形態大多為圓形以及橢圓形，表面凹凸不平且異常光滑，同周圍組織間隙顯著；惡性腫瘤則恰恰相反，與周圍組織界限不清且生長迅速，多數發生轉移。[2]腫瘤廣泛轉移致使各種臨床表現，例如由腫瘤肺轉移引起的咳嗽同時是導致動物死亡的最多見原因，四肢出現淋巴樣水腫，由于骨骼轉移引起的跛行，體重大幅度減少。且部分患犬會有不同程度的觸痛或乳頭溢液[1]。

目前乳腺腫瘤的主流治療方法為手術切除。不過此種方法的可靠性與腫瘤自身性質密切相關，良性乳腺腫瘤早期通過手術治療大多可根治，惡性腫瘤多復發。通常在進行乳腺切除后，也會一并進行卵巢切除，此法對于手術后腫瘤細胞轉移具有重要意義。此外，術后存活率各家說法不一，良性腫瘤的存活時間大多在兩年左右，惡性腫瘤的存活時間在4～8個月之間[3]。

2 病因

影響犬乳腺腫瘤發生及發展過程的因素，主要有內部因素和外部因素。其中內部因素是其主要因素，包括其遺傳因素、生殖激素分泌等。研究表明，雌激素是致使動物機體發生乳腺腫瘤的重要因子。外部因素包括動物的生活環境、飲食習慣、年齡、品種、絕育與否、哺乳感染等一系列因素。動物機體發生腫瘤往往不是某一因素的單個作用結果，而是內外部因素結合的結果。因此在對動物機體腫瘤發生的病因進行分析研究時，通常要進行綜合性考察分析，從而提供有價值的參考。

3 病理

就近年來國內外獸醫學者的有關乳腺腫瘤發病機理的相關文獻，大多都認可下面這種說法。激素對腫瘤的發生及形成起重要作用。早期切除卵巢可極大程度上降低本病的發生率，同時外源性孕激素也可引起腫瘤發生。研究發現乳腺細胞中有雌激素和黃體酮受體，則推測這些有極大可能性是誘發動物機體發生腫瘤的因子[3]。

4 病例介紹

2018年4月15 號，一貴賓因乳房處出現腫塊來我院就診。患犬名：coco；年齡：3歲；性別：雌性；體重：1.6kg；免疫情況：疫苗全、驅蟲未做（近兩個月）。主述：該犬于一月前乳房處出現腫塊，逐漸變大、堅硬。食欲正常，大小便正常，其他無異常。該犬活動范圍大多在家，無病史。

5 診斷

5.1 臨床檢查

體溫：38.6℃，視診可見該犬精神狀態正常，體型正常，被毛柔軟有光澤。該犬在腹部最后一對乳頭左側處有一腫塊大小為2cm×3cm，且與皮下組織界限清楚，可移動，被膜完整包被，腫塊呈菜花樣塊狀。初步診斷該犬患有乳腺腫瘤。

觸診時病犬無明顯抗拒，腫塊質地堅硬，無痛感，擠壓乳頭無溢出物。心臟聽診時心率正常，為每分鐘95次，心音正常。

5.2 實驗室檢查

5.2.1 血液學檢查

表1 血常規檢查結果

血常規結果為：各項正常，該犬體內無炎癥，亦無脫水癥狀

表2 血液生化檢查結果

血生化結果為：各項指標均正常，該犬無明顯問題

5.3 影像學（X射線）檢查

正、側位片均未顯示腫瘤細胞發生轉移，可手術摘除

圖1 正位片圖2側位片

6 治療

臨床治療方法：手術

6.1 手術所需藥品及器械

6.1.1 手術藥品

阿托品、酚磺乙胺、生理鹽水、恩諾沙星注射液、托芬那酸、鹽酸替來他明鹽酸唑拉西泮、鹽酸甲氧氯普胺注射液、注射用頭孢曲松鈉。

6.1.2 手術器械

剃毛刀、滅菌刀片、滅菌縫線（3.0）、手術剪、止血鉗、有齒鑷、持針鉗、子宮鉤、縫合針、巾鉗。

6.1.3 手術用品

醫用一次性手套、無菌手術衣、口罩、手術帽、無菌紗布、酒精棉球、碘酊棉球、創巾。

6.2 手術過程

6.2.1 術前

手術前對患犬靜脈注射0.9%生理鹽水20ml及頭孢曲松鈉0.1g，皮下注射恩諾沙星注射液0.16ml、酚磺乙胺30mg、托芬那酸0.5ml、阿托品0.08mg。

6.2.2 手術

10min后，對患犬靜脈注射鹽酸替來他明鹽酸唑拉西泮10mg進行麻醉，兩分鐘后患犬開始進入麻醉狀態。對患犬進行仰臥保定在手術臺上，對患犬乳房腫瘤部位進行大范圍剃毛，用酒精棉球消毒剃毛部分，隨后用碘酊棉球再進行消毒，最后用酒精棉球脫碘，鋪設創巾。環繞腫瘤做梭型切口，沿結締組織作術部深層鈍性分離，結扎靜脈及動脈等大血管，以免大范圍出血[6]，對于毛細血管等少量出血則采用紗布按壓。隨后鈍性分離腫瘤和腹壁周圍的健康組織，腹膜與腫瘤的粘連處要小心處理，盡量保持腫瘤包膜的完整性，徹分離整個腫瘤[5]。隨后用生理鹽水沖洗腹腔，維持創內清潔，撒上消炎藥粉。縫合創口，對腹部肌肉進行連續縫合，皮膚縫合則采用結節縫合[5]，整理皮膚創緣。縫合創口時，避免扎破血管，少量出血用紗布按壓即可；若針口持續出血，需剪斷縫線，重新縫合。對術部用碘酊棉球消毒。

6.2.3 術后

患犬靜脈注射鹽酸甲氧氯普胺注射液30mg，減輕惡心、嘔吐反應。

6.3 術后護理

患犬要佩戴頭套，以免其舔舐傷口。同時術后要避免劇烈運動，以免創口撕裂；犬舍要保證清潔、干燥；手術當天六小時后給予少量飲水及飲食，以后飲食正常。術后一周內患犬每天服用阿莫西林克拉維酸鉀，早晚各一次，每次半片。每天觀察傷口，檢查術部有無開線、撕裂等情況。因創口太大，分兩次拆線，間隔四天。

7 結果

兩個月后患犬前來復查，創口愈合較好，術部比較平整。患犬體溫38.7℃，精神狀態良好，飲食、大小便正常。復查乳腺未復發腫瘤。

8 討論

犬乳腺腫瘤分為良性和惡性。其中良性腫瘤治療方案多采用手術切除，術后復發率及存活率都較高，生存時間為兩年左右

[3]。本文病例患犬coco屬于良性乳腺腫瘤，可通過手術治療以致恢復。而惡性乳腺腫瘤即腺癌，手術治療復發率較高。又其多往肺部發生轉移，所以其治療多通過手術療法及化學療法，雙管齊下，多可延長患犬生存時間。化學療法指用化學藥物殺滅癌細胞，其中對于治療乳腺腫瘤比較有效的藥物是蒽環類抗生素[7]，且此種治療方法已被應用。雖然現在已有多種方法來治療惡性乳腺腫瘤，但治后效果并不理想，更需廣大人才繼續研究以治療此類腫瘤。犬乳腺腫瘤的預防，多通過早期對犬進行絕育術，同時也可預防犬其他生殖系統疾病。研究表明，動物實施絕育術越早，其生命后期發生乳腺腫瘤的概率越能降低[7]。