護理學基礎實踐考核標準化模式的研究

寧敏娟

【摘 要】護理學基礎實踐技能考核是檢驗護理學基礎教學的重要手段。實訓是技能形成的基礎；考核是促使技能掌握的催化劑。學生能否熟練地掌握護理操作技能決定著其畢業后能否勝任護理工作，只有規范化的考核模式才能體現出學生對操作技能的掌握程度。

【關鍵詞】護理學基礎；實踐考核；標準化模式

中圖分類號： G642；R47-4 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）12-0076-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.12.033

護理學基礎是護理專業最重要的專業課程之一，護理學基礎實踐技能考核是檢驗護理學基礎教學的重要手段。實訓是技能形成的基礎；考核是促使技能掌握的催化劑。學生能否熟練地掌握護理操作技能決定著其畢業后能否勝任護理工作，只有規范化的考核模式才能體現出學生對操作技能的掌握程度。我校在護理學基礎實踐教學考核過程中形成了一套標準的考核模式，現介紹如下：

1 確定考核項目

（1）護理學基礎教學中的實踐項目有幾十項，根據實訓場地、實訓物品及耗材的消耗情況，確定了麻醉床、無菌技術、穿脫隔離衣、口腔護理、輪椅運送法、鼻飼、洗胃法、女病人導尿術、大量不保留灌腸、藥液抽吸法、皮內注射法、皮下注射法、肌內注射法、靜脈輸液法、生命體征測量、吸痰法、鼻導管吸氧法、臥有病人更換床單法、皮試液的配置等18個考核項目。

（2）通過向我校的實習單位分發調查問卷確定在臨床工作中需要護生掌握的操作項目。選擇我市的5家三級甲等醫院為問卷調查單位，向臨床一線的護士及護理部分發問卷400份，收回問卷396份，有效回收率99%，有效問卷中90%認為鋪床法可不做考核要求，學生只要會正確的折角手法就可以，因為臨床中的鋪床基本上都是護工在完成，所以將各種鋪床法從考核項目中去掉。97%認為現在臨床中靜脈留置針、輸液泵應用廣泛，在護理技能考核項目中應該有所體現。

現結合學校的教學實訓條件和臨床的對護生技能情況的需求情況，最終確定無菌技術、口腔護理、鼻飼、女病人導尿術、大量不保留灌腸、皮內注射法、皮下注射法、肌內注射法、靜脈留置針輸液法、吸痰法、鼻導管吸氧法等11項考核項目。

2 完善考核標準

以往的操作考核中采用的考核標準主要來源有

（1）臨床護理三基操作篇中相關項目的評分表：此類評分表是我們臨床操作的指南與標準，但是流程步驟過于籠統，操作細節沒有細化，在考核學生時不是很實用。

（2）基礎護理技術實踐指導教材上的評分表：此類評分表緊緊圍繞基礎護理技術教材上的操作流程，相比三基操作篇每個步驟都進行了細化分解，同時增加了每個步驟所要達到的技術要求，但是沒有具體的分值配比，考核時每個老師的扣分就不一樣，平行班級的操作考核成績缺乏可比性。

（3）歷年江蘇省護理技能大賽的操作評分表：此類評分表要求操作者對本項操作的掌握程度很高，適合于技能大賽選手，但是在學校的一般性考核中使用，學生普遍達不到這樣的高標準。因護理技能大賽的比賽項目有限，所以此類評分表數量不是很多，不能滿足考核的需要。

結合上述三類評分表的特點，在此基礎上編寫出適合我校實際操作考核的評分表。參加編寫考核標準的人員，盡可能的貼近臨床。應多參加臨床實踐活動，更新觀念，引領學校臨床實踐教學快速發展，縮短其于臨床實際操作的距離。以臨床護理三基操作篇為藍本，參照基礎護理技術實踐指導教材上的操作流程，將步驟具體細化分解，并且結合歷年省護理技能大賽使用的操作評分表，給每一步驟配以相應的分值，以增加評分表的實用性，最后將所有確定考核項目的評分表匯總在一起，裝訂成冊。

3 統一考核方法

因目前招生人數逐年增加，教學質量如何保證是一個問題，對學校在教師少、學生多的情況下完成學生實踐教學任務是一個考驗。

以往的護理學基礎實踐技能考核，考慮到考核人數多，考核時間長，考核任務重等特點，每個班由任課老師自行安排考核項目，形成考核分數，每個學期因教學時間的限制，一般考核1到2項操作，采取的方法是必考取1項，抽考1項，兩項操作的平均分即為該生本學期的技能考核成績，納入護理學基礎期末總評成績，此種考核方法的缺點是

（1）首先同一年級操作考核項目不統一，同時是本班護理學基礎任課老師考核，考核的客觀性存在一定的差異，所以平行班級的考核成績缺乏可比性。

（2）該項操作考核后，學生即失去了練習的動力，其他操作練習的積極性不高。

（3）因實際操作考核中護理實訓技能的考核時間較長，因教學安排的技能考核時間有限，所以考核時不能全面反應每位學生的操作水平。只能在流程上和重要的步驟上考核，對學生的人文關懷、愛傷觀念、無菌觀念等方面不能做到很好的觀察，不能真正反應學生的綜合能力。

綜合以上考核方法的缺點，改進考核方法，即采取過程性考核和終末考核相結合的一貫式考核方法：

過程性考核即在護理學基礎開課的學期同一年級選定相同的考核項目，在該學期中選定一周為考核周，全體護理學基礎任課老師都參與，任課老師和任課班級交叉考核，可達到體現考核的公平性，同一年級的操作考核成績亦可有所比較。考核成績記錄下來納入護理學基礎的期末總評成績，同時因是全年級同時考核，對考核中成績特別優秀的，將頒發技能操作能手的獎狀。這種用特定的考核時間、考核場地、考核人員的考核方法，學生對考核的重視度及練習操作的積極性都有所提高。

終末考核即在學生下點實習前，護理學基礎確定考核的項目中采取隨機抽取的方式，選三項操作進行考核。進行終末考核的條件是，必須每個學期都進行過程性考核，并且考核成績有效的同學才能參加，三項操作考核成績都合格的才可下點實習，如果有項目成績不合格的將安排其進行相應的補考，直至補考成績合格才予以下點實習，同時對于三項考核成績都達到優秀的同學，可以頒發技能操作標兵的獎狀，優先安排實習單位。

采用過程性考核和終末考核相結合的一貫式考核辦法的優點有

（1）實現考核目標。每個學期技能考核實行必考和抽考項目相結合的考核方法，在實習前能完成十幾項操作項目的考核，在臨床實習前還將進行技能項目的抽考，兩種考核形式相加，完成所有的考核項目。

（2）調動學習的積極性。因每學期都要進行相應項目護理技能的考核，學生平時練習有了考核的壓力，同時臨床實習前還要進行護理技能的抽考，通過才能進行下點實習，在平時的練習中，學生就會端正自己的練習態度，認真參與到平時的實訓練習中，練習的積極性有了很大的提高。

（3）總體效果較好。學生練習時態度端正、以高昂的熱情投入到實訓練習中，操作練習時嚴謹認真，練習的效果得到了很大的提升。多數學生認為這種考核方式很公平公正，也很認可這種考核方式，護理學基礎任課老師對此考核方法評價很高，完成了所有的考核項目，使實訓教學任務達到百分百完成。

綜上所述，過程性考核和終末考核相結合的一貫式考核辦法有利于提高學生的護理操作能力，很受學生的歡迎，是一種效果很好的技能考核方法。

【參考文獻】

[1]鄭玉春.優化護理學基礎技能考核方法的實踐與效果評價.衛生職業教育，2017，35（10）：126-127.