前置胎盤剖宮產產后出血及其影響因素研究

方梅

摘要 目的：探討導致前置胎盤剖宮產產后出血的影響因素。方法：收治行剖宮產手術前置胎盤患者76例，回顧性分析其臨床資料。結果：中央型前置胎盤患者出血量明顯多于部分型前置胎盤患者及邊緣型前置胎盤患者；具有剖宮產史患者出血量要明顯多于沒有剖宮產史患者，流產史及年齡和胎盤附著位置及出血量沒有明顯關系。結論：中央型前置胎盤以及有過剖宮產史的前置胎盤患者在剖宮產產后的出血量較多。

關鍵詞 前置胎盤；剖宮產；產后出血：影響因素

前置胎盤即孕28周后胎盤附著于子宮下段，其下緣甚至達到或者覆蓋宮頸內口，位置低于胎先露部，是妊娠晚期出血最常見的原因，也是引起圍產兒死亡及產婦死亡的主要原因之一。面對這種情況，有必要對引起前置胎盤剖宮產產后出血的影響因素進行研究[1]，從而找到其中的高危因素，并且對出現相關影響因素的產婦進行及時有效的預防，加強相關的防控措施，保證孕產婦及嬰兒的生命安全。

資料與方法

2014年2月-2017年6月收治行剖宮產手術前置胎盤患者76例，年齡23～ 37歲，平均f30.1±2.3）歲；年齡≥35歲10例，年齡< 35歲66例；其中流產≥2次18例，<2次58例；妊娠期糖尿病5例，心臟病1例；出血量≥500mL21例，出血量<500 mL55例。

研究方法：根據可能造成出血量不同的影響因素，其中包括剖宮產史、前置胎盤的類型、流產次數、年齡以及有無合并癥，對76例患者進行分組，然后對每組患者的出血量進行測量，進而得出相關因素對前置胎盤剖宮產產后出血的影響。

統計學方法：采用SPSS 31.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

不同前置胎盤類型和出血量之間的關系：中央型前置胎盤的出血量要明顯多于部分型和邊緣型前置胎盤出血量。根據另外一項數據可知，前置胎盤的出血量≥500mL 21例，其中中央型前置胎盤16例（76.2%），部分型前置胎盤和邊緣型前置胎盤5例（23.8%）。根據以上分析可知，中央型前置胎盤患者剖官產產后出血量要明顯多于其他兩種類型的出血量，組間差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

年齡、流產次數、胎盤附著部位等因素與出血量的關系：在前置胎盤患者中，年齡、流產次數以及胎盤附著部位與剖宮產產后出血量沒有關系。見表2：

剖宮產史與出血量的關系：根據本次研究數據進行分析和處理得到以下結果，有剖宮產史20例，其中出血量≥500mL13例f65%）；無剖宮產史64例，其中出血量≥500 mL 8例（12.5%）。組間對比結果，有剖宮產史的出血量≥500 mL的比例要遠遠多于無剖宮產史的患者，組間差異有統計學意義（P<0.01）。

討論

為研究前置胎盤剖宮產產后出血及其影響因素，本次研究選取我院自2014年2月-2017年6月所進行剖宮產手術前置胎盤患者76例。根據研究結果得知，在76例前置胎盤剖宮產產后出血患者中，前置胎盤類型以及剖宮產史對剖宮產產后出血的影響較大，其中中央型前置胎盤以及有剖宮產史的患者相對于其他患者更容易出現剖宮產產后出血以及出血量較大等相應癥狀。根據相關研究得知，二者的合并癥和出血率普遍偏高，此次研究結果顯示，在以后的剖宮產手術中要密切關注前置胎盤對剖宮產的影響[2]，且值得密切關注的是其中的中央型前置胎盤。另外在剖宮產前要做好病史調查，確定產婦是否有過剖宮產史。對以上情況要做好相關檢查，為剖宮產時可能出現的結果做出預判，從而減少前置胎盤剖宮產產后出血對產婦和嬰兒的危害[3-5]。

總而言之，了解前置胎盤剖宮產產后出血相關的影響因素，能夠采取相應的健康宣傳教育，并且能夠對產后H{血做好預防工作，在術前對患者做好相關影響因素的排查，從而減少前置胎盤產后出血的發生，這對產婦和嬰兒都能夠起到良好的保護作用[6]。

參考文獻

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