高職護生護患溝通能力的調查與分析

王紅蕊 萬維 吳智云 唐春芳 羅曼

摘 要：隨著醫療科技迅速發展，醫療糾紛卻越來越多。醫療糾紛產生的原因主要的是人文缺失。提高護患溝通能力已受到越來越多的臨床護理管理和教育者的重視。護生是護理隊伍的生力軍，其人文關懷溝通能力的培養具有重要的意義。本文通過向住院患者發放調查問卷，制定查檢表分析住院患者對護生溝通能力的滿意欠佳的原因，并制定出相應對策，從而提高住院患者對高職護生溝通能力滿意度。

關鍵詞：高職護生；護患；溝通能力

1提高護生護患溝通能力的重要性

近年來，醫療科技迅速發展，醫療技術水平大幅度提高，然而醫療糾紛卻越來越多，因醫療糾紛引發的醫鬧、傷醫事件也愈演愈烈，嚴重影響正常醫療秩序。醫療糾紛產生的原因是多方面的，如醫療體制不健全、醫保覆蓋面窄、醫療技術水平低、醫院管理混亂等，但最主要的是醫德缺失、人文缺失[1]。據有關部門統計，80%以上的醫療糾紛誘因不是醫療技術方面的問題，而是服務質量甚至職業道德問題 [2]。提高護患溝通能力已受到越來越多的臨床護理管理和教育者的重視，其直接影響醫療服務的方方面面。教育部在《關于加強高職高專人才培養工作的若干意見》中明確指出高職院校教育應注意學生素質教育，培養學生實際動手能力和社會行業適應能力。護生是護理隊伍的生力軍，其關愛實踐和人文關懷能力的培養具有重要的意義[3]。目前國內對護生的護患溝通能力研究相對比較匱乏[4]，傳統的帶教難以滿足護生臨床實習的需求及臨床護理工作。

2護生護患溝通能力欠佳的原因分析

2017年9月22日至2017年10月08日，使用自制的調查問卷，調查問卷由美國衛生保健系統護理關懷工具——護理滿意度量表為基礎修訂改編而成，采用五級評分方法（1分=完全不滿意，2分=不滿意，3分=一般滿意，4分=滿意，5分=非常滿意），分數越高滿意度越高。

調查實習點醫院的住院患者，收集住院患者填寫的“住院患者對護生溝通能力滿意度調查表”。本文通過向住院患者發放調查問卷，了解住院患者對護生溝通能力的滿意，調查顯示住院患者對我校護生溝通能力滿意度78.47%，住院患者對護生溝通能力滿意度欠佳有待提高。通過制定查檢表分析住院患者對護生溝通能力的滿意欠佳的原因。結果如下：

2.1學校方面

溝通的實踐性較強，學校資源有限，護理專業課程的技能操作教學和練習的對象基本是模型人，在教學和練習過程中，只能對著模型人自問自答，實踐機會較少。學校針對護理專業課程的技能考核重視操作準確和熟練度而輕護患溝通能力。這樣會促使護生不夠重視護患溝通能力，致使護生的護患溝通能力遠不能滿足護士職業的需求，所以學校在溝通能力的培養不夠。

2.2醫院方面

醫院能容納見習護生數量有限，導致護生見習的時間較短，和患者接觸機會少，溝通實踐機會就少。實習期間，臨床帶教老師是護生直接指導者，是進入護理臨床工作的啟蒙老師。帶教老師主動鍛煉護生語言表達能力，啟發思維能力，在提高護生綜合素質方面老師起到言傳身教及潛移默化的作用，但是由于臨床帶教老師工作壓力大，工作繁忙，臨床帶教老師更重視對護生操作技能培養。另外帶教老師知識層次高低、教學經驗、溝通、語言表達、人際交往等方面綜合能力將影響護生護患溝通能力培養的效果。

2.3護生方面

心理素質是影響有效溝通的重要因素，部分護生為獨生子女，父母的溺愛，會使護生社會交往能力不強，抗挫折能力弱等消極方面。當與患者溝通失敗后會產生自卑心理，就會在溝通方面比較消極。另外部分護生與患者講話時感到害羞，變得膽怯陌生、消極被動。內向的護生，不善于也不樂意交談，遇到問題也不與臨床帶教老師和同學進行交流，這樣必然會影響其與患者的溝通。還有部分護生理論和技能不夠扎實，臨床又與學校教學有差異，與患者溝通時會擔心自己的言語出錯引起不必要的麻煩，致使護生害怕與患者溝通，對護患溝通缺乏自信心。

3針對護生護患溝通能力欠佳的原因制定相應的對策

3.1學校采取有效的護患溝通能力培訓方法

老師在護理教學課堂上應該用多種形式的教學活動，如分組討論、演示、角色扮演、標準化病人等為學生創造動口、動手、動眼、動腦的實踐機會，提高其語言和非語言交際能力。針對標準化病人學校需要支持教師專門培訓學習，然后在校成立標準化病人團隊。與醫院合作收集臨床真實典型案例，共同制定標準化病人培訓腳本，應用在教學和考核中，這樣護生就不會產生因面對模擬人操作導致練習枯燥和主動性不強。并將護生溝通時的情景進行錄像或錄音，然后反饋給學生，并要求寫出自我評價，教師從中選擇有代表性的案例與學生共同分析，促進學生自我反省、自我完善與提高。

3.2增加與患者溝通實踐機會

學校和醫院共同制定規范化的臨床見習溝通能力的培養制度，合理安排護生臨床見習時間鼓勵護生見習期間多與患者溝通，講解溝通的重要性。鼓勵護生利用假期進行社會實踐提高溝通能力。社會實踐中，護生可以接觸各年齡階段和各階層的對象，學會向陌生人開口，，親身體會到與病人如何溝通，鍛煉護生的心理素質，克服恐懼。

3.3提高護生溝通技巧

選拔熱愛護理專業，具有良好的職業道德，熟練的業務技術，具備良好的人際溝通能力的優秀護士為帶教老師。好的老師可以幫助護生增強在臨床上的溝通意識，掌握好專業知識，熟練護理操作，改進護生的溝通技巧，提高溝通能力等。學校開設《護患溝通與技巧》課程，使護生掌握溝通技巧的理論知識與方法，同時將護患溝通與技巧列入理論和技能考核大綱中。推薦給護生溝通能力方面的課外讀物，增強溝通能力。另外也要加強護理操作技術熟練，增強護理專業能力的自信，取得患者的信任，提高住院患者對護生溝通能力的滿意度。

4 總結

提高護患溝通能力已經越來越受重視，其直接影響醫療服務的方方面面。重視護生溝通能力的培養，不斷提高護理質量，培養有溫度的護理畢業生是我們執著的追求。

參考文獻

[1]張穎，寧曉路，黃豆豆.淺談醫學人文繼續教育對解決醫療糾紛的作用.衛生職業教育，2018（5）：127-129.

[2]吳春麗，楊志強.加強醫患溝通改善醫患關系田.海軍醫學雜志，2012，33（1）：51—53.

[3]陳瑜，翟惠敏，趙陽，等.在校護理本科生人文關懷能力評價[J].護理學雜志，2013，28（20）：7-9.

[4]黃弋冰.護理專業大學生人文關懷能力評價的實證研究[D].福州：福建醫科大學，2007.

（作者單位：保山中醫藥高等專科學校）