防控手足口病警惕重癥信號

○江蘇省疾病預防控制中心 時影影

每到春夏之交，手足口病就會進入騷擾小朋友的高發期，令家長老師們頭疼不已，學校和托幼機構常常會因此停課甚至封園。

?手足口病為何總來勢洶洶

手足口病來襲都會來勢洶洶，這和手足口病的特點有關。

首先，傳染性很強。患者、隱性感染者均為傳染源，隱形感染比例較大。患者發病前數天咽部和糞便就可檢出病毒，通常以發病后1周內傳染性最強。

其次，傳播途徑復雜、傳播速度快。可經胃腸道、呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。

最后，不同年齡均可感染發病，控制難度大。感染以5歲及以下兒童為主，其中以3歲及以下發病率最高，常在學校、幼托機構等兒童集中的單位場所出現暴發。

?警惕重癥手足口病

手足口病的潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。起病急，臨床癥狀有發熱，手、足、口腔和臀部出現斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等，病程一般7～10天。部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹；少數病例，特別是腸道病毒EV71感染患兒，可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經源性水腫、循環障礙等嚴重癥狀，病情兇險。

警惕重癥手足口病，要注意早期預警信號。持續高熱不退，精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力；呼吸、心率增快，出冷汗、末梢循環不良；外周血白細胞計數明顯增高，高血壓、高血糖以及極少數皮疹不典型的患兒都易發展成重癥。尤其3歲以下的患兒，可能在短期內發展為危重病例，應密切觀察。

?預防手足口病，做好防控措施

想要遠離手足口病，關鍵是注意家庭及周圍環境衛生，講究個人衛生，尤其注意手部衛生。記住勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬太陽“15字口訣”。

1.家長要主動參與飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護人接觸兒童前、替幼童換尿布、處理糞便后均要洗手。

嬰幼兒的尿布要及時清洗、暴曬或消毒；注意保持家庭環境衛生，居家要經常通風，勤曬衣被。

嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及餐具使用前應充分清洗、消毒。

不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；避免接觸患病兒童。

出現發熱、出疹等相關癥狀，要及時就診；居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。

2.托幼機構重視并落實每日晨檢，發現可疑患兒要采取立即就診、隔離觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。

教育、指導兒童養成正確洗手等良好衛生習慣；老師要保持良好的個人衛生。

教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛生用具（水杯、毛巾等）、餐具等進行清洗消毒；定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；每日對廁所進行清掃消毒。工作人員消毒時應戴手套，結束后應立即洗手。

3.醫療機構應加強預檢分診，專辟診室（臺）接診發熱、出疹的病例。增加候診及就診等區域的清潔消毒頻次。

醫務人員在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或對雙手消毒，或更換使用一次性手套；診療、護理病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要及時消毒。

對住院患兒使用過的病床及桌椅等必須消毒，患兒呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。