對接受腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的患者進行系統(tǒng)化護理的效果研究

李云梅，臧 濤

（1.山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產科，山東 泰安 271500；2.山東省泰安市東平縣中醫(yī)院外科，山東 泰安 271500）

卵巢囊腫是臨床上常見的一種婦科疾病。腹腔鏡卵巢腫瘤切除術具有創(chuàng)傷小、患者術中的出血量少、術后恢復快等優(yōu)點。近年來，此手術在治療卵巢囊腫方面得到了廣泛的應用[1]。系統(tǒng)化護理是一種以最大程度滿足患者身心需求為目標的新型護理模式[2]。在本文中，筆者主要探究對接受腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的卵巢囊腫患者進行系統(tǒng)化護理的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年6月至2017年5月期間山東省泰安市東平縣中醫(yī)院收治的84例需進行腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的卵巢囊腫患者作為研究對象。將這84例患者隨機分為1組和2組（42例/組）。1組患者的年齡為27～54歲，平均年齡(40.38±5.23)歲；其中已婚的患者有29例，未婚的患者有13例。2組患者的年齡為25～56歲，平均年齡(40.51±5.36)歲；其中已婚的患者有28例，未婚的患者有14例。兩組研究對象的年齡、婚姻狀況等基線資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準

1）具有進行腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的指征。2）經影像學檢查和術中病理檢查被確診患有卵巢腫瘤。3）意識清醒，且無溝通障礙。

1.3 研究對象的排除標準

1）合并有其他的生殖系統(tǒng)疾病。2）合并有嚴重的心、肝、腎功能不全。3）合并有精神疾病。4）無法正常地配合本研究。

1.4 方法

在手術期間，對2組患者進行普通護理，包括協(xié)助其進行術前準備、對其進行常規(guī)的健康宣教及術后康復護理等。對1組患者進行系統(tǒng)化護理。方法是：1）進行術前心理護理。護理人員主動與患者進行溝通，了解其心理狀況。對于存在焦慮、抑郁等不良情緒的患者，根據(jù)其不良情緒發(fā)生的原因對其進行有針對性的心理疏導。詳細地向患者講解進行腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的優(yōu)勢、效果及安全性，以消除其心中的顧慮，減輕其心理負擔，使其能夠積極地配合手術治療。2）協(xié)助患者進行術前準備。在術前，護理人員協(xié)助患者進行血常規(guī)檢查、心電圖檢查、凝血功能檢查、CT檢查等術前檢查。對于營養(yǎng)狀況較差的患者，應指導其多進食低脂肪、高蛋白、高熱量及高維生素的食物，以增強其對手術的耐受度。在進行手術的前1天，禁止患者食用豆類、牛奶等易產氣的食物，以防止其發(fā)生腸脹氣。對患者臍部周圍的皮膚進行清潔，用松節(jié)油和酒精對其臍孔內的污垢進行徹底的清除，以防止其發(fā)生術后臍部感染。在術前12 h，指導患者禁食。在術前6 h，指導其禁水。3）進行術后病情觀察。在手術結束患者返回病房后，護理人員對其脈搏、血壓等生命體征進行密切的觀察，直至其病情進入穩(wěn)定狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即向醫(yī)生匯報，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行妥善的處理。4）進行預防術后并發(fā)癥的護理。在術后，護理人員定時協(xié)助患者翻身，并對其進行拍背，以促進其排痰，防止其發(fā)生壓瘡及肺部感染。定時對患者的下肢進行按摩，告知其在平臥時應抬高下肢，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。由于在為患者建立人工氣腹時需向其腹腔內注入大量的CO2，其在術后常會發(fā)生高碳酸血癥。針對這一情況，在術后護理人員應指導患者進行呼吸功能訓練，并定時對其進行血氣分析檢查，以防止其發(fā)生高碳酸血癥?；颊咭駽O2在腹腔內殘留，常會發(fā)生皮下氣腫。對于發(fā)生皮下氣腫的患者，護理人員應對其腹部進行熱敷和按摩，以促進其腹腔內CO2的排出。

1.5 觀察指標[3]

比較兩組患者的SAS評分、SDS評分、術后并發(fā)癥的發(fā)生情況、術畢至肛門首次排氣的時間和住院的時間。

1.6 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的SAS評分和SDS評分

接受護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均較護理前明顯降低(P＜0.05），1組患者的SAS評分、SDS評分均低于2組患者(P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的SAS評分和SDS評分（分，±s）

表1 比較兩組患者的SAS評分和SDS評分（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后1 組 42 48.81±5.13 38.52±3.63 50.64±4.33 39.16±2.65 2 組 42 49.47±5.37 45.61±4.15 51.48±4.69 46.21±3.41 t值 0.576 8.334 0.853 10.580 P值 0.566 0.000 0.396 0.000

2.2 比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率

在術后，1組患者中有1例患者發(fā)生淋巴囊腫，有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.76%；2組患者中有3例患者發(fā)生淋巴囊腫，有2例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.43%。1組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于2組患者 (χ2=5.126，P=0.024)。

2.3 比較兩組患者術畢至肛門首次排氣的時間和住院的時間

1組患者術畢至肛門首次排氣的時間和住院的時間均短于2組患者(P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者術畢至肛門首次排氣的時間和住院的時間（±s）

表2 比較兩組患者術畢至肛門首次排氣的時間和住院的時間（±s）

組別 例數(shù) 術畢至肛門首次排氣的時間（h） 住院的時間（d）1組 42 14.28±3.57 7.82±1.62 2 組 42 20.53±4.14 10.49±2.05 t值 7.409 6.623 P值 0.000 0.000

3 討論

卵巢腫瘤是臨床上常見的一種婦科腫瘤。此病的發(fā)生與患者存在內分泌失調、不良的生活習慣、遺傳因素等多種因素密切相關。進行腹腔鏡卵巢囊腫切除術是臨床上治療卵巢腫瘤的常用方法。與采用傳統(tǒng)的開腹手術相比，用腹腔鏡卵巢囊腫切除術治療卵巢腫瘤具有創(chuàng)傷小、患者術中的出血量少、術后恢復快等優(yōu)點。有研究表明，對接受腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的卵巢囊腫患者進行系統(tǒng)化護理能夠減少其心理應激反應，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預后[4]。本研究的結果顯示，與2組患者相比，1組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率、接受護理后其SAS評分及SDS評分均更低，其術畢至肛門首次排氣的時間和住院的時間均更短。

綜上所述，對接受腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的卵巢囊腫患者進行系統(tǒng)化護理可顯著改善其負面情緒，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復。