對(duì)導(dǎo)致100例狂犬病疫苗接種者發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素分析

王 霞，王 飛

(重慶市綦江區(qū)疾病預(yù)防控制中心， 重慶 401420)

狂犬病是一種人獸共患病。該病是由于人遭到動(dòng)物撕咬或抓傷而感染狂犬病病毒所致。狂犬病毒在進(jìn)入人體內(nèi)后會(huì)慢慢入侵其大腦的中樞神經(jīng)，沿著中樞神經(jīng)破壞其組織器官。該病具有極高的致死率。對(duì)狂犬病暴露者接種狂犬病疫苗可有效地降低其狂犬病的發(fā)生率。有臨床資料顯示，部分狂犬病疫苗接種者可發(fā)生不良反應(yīng)。在本次研究中，筆者主要研究導(dǎo)致100例狂犬病疫苗接種者發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月期間某醫(yī)院門(mén)診收治的100例狂犬病暴露者作為研究對(duì)象。這100例研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）具有遺傳性的血液疾病。2）對(duì)擬接種的狂犬病疫苗過(guò)敏。在這100例研究對(duì)象中，有男45例，女55例；其中年齡≤20歲的研究對(duì)象有60例，年齡＞20歲的研究對(duì)象有40例：其中傷口部位為上肢的研究對(duì)象有64例，為下肢的研究對(duì)象有36例。

1.2 方法

在第 1 d、第 3 d、第 7 d、第 14 d 及第 28 d，按照 5劑免疫程序，對(duì)這100例研究對(duì)象使用VERO細(xì)胞狂犬病疫苗（生產(chǎn)廠(chǎng)家：遼寧成大生物股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20043089）進(jìn)行肌肉注射，0.5 ml/次。2歲以下的幼兒可在其大腿前外側(cè)處進(jìn)行肌肉注射。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這100例研究對(duì)象發(fā)生不良反應(yīng)的單因素分析

這100例研究對(duì)象在接種狂犬病疫苗后，其中有60例研究對(duì)象發(fā)生皮膚腫、皮膚癢、疼痛、皮膚發(fā)紅及化膿、全身乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、過(guò)敏性紫癜、神經(jīng)水腫、休克等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為60%。在這些研究對(duì)象中，年齡≤20歲的研究對(duì)象不良反應(yīng)的發(fā)生率高于年齡＞20歲的研究對(duì)象不良反應(yīng)的發(fā)生率，發(fā)病至就診的時(shí)間≤24 h的研究對(duì)象不良反應(yīng)的發(fā)生率低于發(fā)病至就診的時(shí)間＞24 h的研究對(duì)象不良反應(yīng)的發(fā)生率，傷口暴露Ⅰ級(jí)的研究對(duì)象不良反應(yīng)的發(fā)生率低于傷口暴露Ⅱ級(jí)的研究對(duì)象不良反應(yīng)的發(fā)生率（P＜0.05）。這些研究對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生的情況與其年齡、發(fā)病至就診的時(shí)間、傷口暴露的程度有關(guān)。詳見(jiàn)表1。

表1 這100例研究對(duì)象發(fā)生不良反應(yīng)的單因素分析

2.2 這100例研究對(duì)象發(fā)生不良反應(yīng)的多因素回歸分析

在導(dǎo)致這100例研究對(duì)象發(fā)生不良反應(yīng)的各種影響因素中，年齡≤20歲的回歸系數(shù)為1.653，標(biāo)準(zhǔn)誤差為0.314，估計(jì)值為4.352，95% CI（置信區(qū)間）為2.354～9.886；Ⅱ級(jí)傷口暴露的回歸系數(shù)為0.748，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.146，估計(jì)值為2.375,95% CI（置信區(qū)間）為1.465～4.256；發(fā)病至就診時(shí)間＞24 h的回歸系數(shù)為0.401，標(biāo)準(zhǔn)誤差為0.124，估計(jì)值為1.642,95% CI（置信區(qū)間）為1.205～2.001。可見(jiàn)，影響這100例研究對(duì)象發(fā)生不良反應(yīng)的主要因素為：其年齡≤20歲、Ⅱ級(jí)傷口暴露及就診的時(shí)間＞24 h。

3 討論

狂犬病是一種人獸共患的傳染病。根據(jù)該病患者的臨床表現(xiàn)可將其分為狂躁型和麻痹型。狂犬病病毒與神經(jīng)組織具有很好的親和力，會(huì)沿著神經(jīng)組織進(jìn)入中樞神經(jīng)，然后由中樞神經(jīng)擴(kuò)散到各組織器官，在各組織器官中大量繁殖病毒細(xì)胞，感染小腦等重要器官的神經(jīng)元。該病研究對(duì)象若未得到及時(shí)的救治，會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成極大的威脅。本次研究結(jié)果顯示，接種狂犬病疫苗后，這100例研究對(duì)象不良反應(yīng)的發(fā)生率為60.00%，其發(fā)生的不良反應(yīng)為皮膚腫、皮膚癢、疼痛、皮膚發(fā)紅及化膿、全身乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、過(guò)敏紫癜、神經(jīng)水腫、休克。導(dǎo)致接種狂犬病疫苗者發(fā)生不良反應(yīng)的主要因素為其年齡≤20歲、傷口為Ⅱ級(jí)暴露及就診的時(shí)間＞24 h。