對行腹腔鏡手術后的卵巢子宮內膜異位囊腫患者用醋酸亮丙瑞林緩釋微球進行治療的效果研究

袁 淵

（峨眉山市中醫醫院，四川 峨眉山 614200）

近些年，我國卵巢子宮內膜異位囊腫患者的發病率呈不斷升高的趨勢。相關的調查數據顯示，卵巢子宮內膜異位囊腫的發病率占子宮內膜異位癥發病率的15%。目前，臨床上對卵巢子宮內膜異位囊腫患者主要是進行腹腔鏡手術。但是，卵巢子宮內膜異位囊腫患者在接受腹腔鏡手術后，不僅易發生盆腔粘連等術后并發癥，而且其囊腫極易復發，其遠期療效較差。有研究表明，在對卵巢子宮內膜異位囊腫患者進行腹腔鏡手術后，使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球對其進行治療，可明顯提高其治療的效果，降低其囊腫的復發率。為了進一步研究此療法的有效性，筆者的團隊對在峨眉山市中醫醫院進行腹腔鏡手術后的40例卵巢子宮內膜異位囊腫患者使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年8月至2017年8月期間在峨眉山市中醫醫院進行腹腔鏡手術的80例卵巢子宮內膜異位囊腫患者。這80例患者經相關的檢查后，均排除合并患有其他內科疾病，且均不存在手術禁忌證。將這80例患者隨機平均分為對照組和觀察組。對照組患者的平均年齡為（40.59±8.14）歲，其平均病程為（1.86±0.42）年。觀察組患者的平均年齡為（40.28±8.36）歲，其平均病程為（1.82±0.35）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行腹腔鏡手術。手術的方法是：1）在患者月經干凈后的3～7天，讓其入院接受診斷和治療。2）在術前的3天，對患者進行陰道準備及腸道準備。3）對患者進行氣管插管全身麻醉。4）在患者的腹部做2個5～10㎜的戳孔，為其建立人工氣腹后插入腹腔鏡。通過腹腔鏡探查患者卵巢及子宮的具體情況，對其囊腫進行穿刺后抽吸囊液，同時完全剝離其卵巢上的囊腫。5）按照患者創面的大小，用可吸收線對其創面進行縫合止血或進行雙極電凝止血。6）對患者進行止血處理后，用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對其盆腹腔反復進行沖洗，然后將手術防粘連液放入其盆腔內。術后，為觀察組患者使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球（由北京博恩特藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H20093809）進行治療。治療的方法是：從患者術后的第3天開始，用3.75 mg的醋酸亮丙瑞林緩釋微球對其進行皮下注射，每隔4周為其注射一次，共注射6次。在用藥的3個月后，對患者雌激素的水平進行檢測，并根據其檢測的結果，對其進行反向添加治療。在術后的第1個月、第3個月和第6個月，讓兩組患者到醫院門診進行復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其囊腫的復發率。1）根據患者自覺癥狀（包括痛經、性交痛、不規則腹痛、月經紊亂4個方面）的改善情況，將其治療效果分為顯效、好轉和無效三個等級。⑴顯效：在術后的6個月內，患者痛經、性交痛、不規則腹痛、月經紊亂4項自覺癥狀完全消失。⑵好轉：在術后的6個月內，患者痛經、性交痛、不規則腹痛、月經紊亂4項自覺癥狀消失2～3項。⑶無效：在術后的6個月內，患者痛經、性交痛、不規則腹痛、月經紊亂4項自覺癥狀無改善?？傆行?（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。2）囊腫復發的判斷標準是：⑴患者的典型癥狀在緩解的3個月后又重新出現，甚至更為嚴重。⑵患者的陽性體征在消失后又重新出現。⑶對患者進行超聲檢查時發現其卵巢上出現新的病灶。⑷在排除受其他疾病影響的基礎上，患者CA125（卵巢癌標記物）的水平在下降后又再次升高。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者囊腫復發率的比較

在術后的6個月內，在對照組的40例患者中，有9例患者的囊腫出現復發，其囊腫的復發率為22.5%；在觀察組的40例患者中，有2例患者的囊腫出現復發，其囊腫的復發率為5%。與對照組患者相比，觀察組患者囊腫的復發率更低（P＜0.05）。

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫是指異位的子宮內膜侵犯至卵巢皮質并在其內生長、反復發生周期性出血，形成單個或多個囊腫型的卵巢病變。此病患者主要有持續加重的性交痛、痛經、盆腔粘連等臨床表現，嚴重時可導致其不孕[1]。卵巢子宮內膜異位囊腫屬于激素依賴性疾病。在病理學上此病屬于良性病變，在生物學上此病與腫瘤非常類似[2]。卵巢子宮內膜異位囊腫患者的病灶呈廣泛性粘連的狀態，通過腹腔鏡手術即可分離其粘連，恢復其盆腔及腹腔的正常解剖結構[3]。但是，對卵巢子宮內膜異位囊腫患者進行腹腔鏡手術，僅可去除其肉眼可以辨認的病灶，無法徹底地清除其侵襲組織較深的、微小的、非典型的病灶，而這些病灶在手術結束后會繼續增殖，致使其囊腫出現復發[4]。有研究表明，在對卵巢子宮內膜異位囊腫患者進行腹腔鏡手術后，使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球對其進行治療，可有效地發揮其垂體的調節作用，減少其卵巢雌激素的分泌，將其血清雌二醇的水平降低至與絕經期女性血清雌二醇的水平接近，從而達到使其暫時性閉經的效果[5]。牛凝等[6]的研究結果表明，卵巢子宮內膜異位囊腫患者在接受腹腔鏡手術后，使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球進行治療，可有效地縮小其子宮內膜異位病灶，改善其臨床表現，并通過后期的反向添加治療，達到減少其不良反應、提升其雌激素水平的目的。本次研究的結果證實，對進行腹腔鏡手術后的卵巢子宮內膜異位囊腫患者使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球進行治療的效果顯著，可明顯減少其囊腫的復發，使其獲得更好的遠期療效。