中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的效果觀察

張 力

（貴州省黔西縣人民醫院，貴州 黔西 551500）

頸椎病是骨科的常見病。此病患者的主要臨床表現為頸部軟組織痙攣及小關節位移、頸椎退行性改變等，部分患者可出現頸椎無菌性炎癥。椎動脈型頸椎病是臨床上較為常見的一種頸椎病，其發病率僅次于神經根型頸椎病。中醫認為，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇[1]。

相關的文獻指出，用中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病可取得良好的效果。為了進一步研究用中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的臨床效果，筆者對貴州省黔西縣人民醫院收治的124例椎動脈型頸椎病患者進行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年12月期間貴州省黔西縣人民醫院收治的124例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其病情符合椎動脈型頸椎病的診斷標準。2）知情并同意參與本研究。所選患者的排除標準：1）合并有嚴重的器官功能障礙。2）合并有先天性肢體畸形。將這124例患者隨機分為推拿組和中藥-推拿組，每組各62例患者。推拿組62例患者中有男性患者34例，女性患者28例；其年齡為34～72歲，平均年齡為（52.6±3.3）歲。中藥-推拿組62例患者中有男性患者36例，女性患者26例；其年齡為33～71歲，平均年齡為（50.3±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行中醫推拿治療。治療方法是：用拇指按揉患者的背部、肩頸部，點按其風池穴1 min。然后對其頸椎進行牽引，使其頭部保持前屈位（前屈角度為20°），用手臂、手肘將其下頜托住，將其頭部旋轉向一側。將一只手的拇指置于患者頸椎棘突的下方，告知其充分放松頸部，然后采用提拉旋轉斜扳法扳動其頭部，每周治療1次，連續治療4周。在此基礎上，為中藥-推拿組患者加用天麻鉤藤飲進行治療。天麻鉤藤飲的藥物組成和用法是：石決明 18 g、鉤藤 12 g、川牛膝 12 g、朱茯神 9 g、夜交藤9 g、桑寄生 9 g、益母草 9 g、黃芩 9 g、杜仲 9 g、山梔 9 g、天麻9 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服下，連續用藥4周。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者治療的效果和各項中醫證候積分。

1.4 療效分級標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其頸部和肢體能夠正常地活動。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其頸部和肢體的活動功能有所好轉。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其頸部和肢體的活動功能仍嚴重受限。

1.5 統計學處理

對本研究所得數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

中藥-推拿組患者治療的總有效率（93.55%）高于推拿組患者治療的總有效率（74.19%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

2.2 兩組患者各項中醫證候積分的對比

治療后，中藥-推拿組患者惡心癥狀的中醫證候積分〔（3.82±0.05）分〕、嘔吐癥狀的中醫證候積分〔（3.86±0.25）分〕、眩暈癥狀的中醫證候積分〔（7.02±0.52）分〕、頭痛癥狀的中醫證候積分〔（1.16±0.22）分〕均低于推拿組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者各項中醫證候積分的對比（分，±s）

表2 兩組患者各項中醫證候積分的對比（分，±s）

注：*相比于推拿組，P＜0.05。

組別 例數 惡心 嘔吐 眩暈 頭痛中藥-推拿組 62 3.82±0.05* 3.86±0.25* 7.02±0.52* 1.16±0.22*推拿組 62 5.84±0.13 6.12±0.54 13.91±0.66 2.54±0.39

3 討論

椎動脈型頸椎病是臨床上較為常見的一種骨科疾病。中醫認為，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇。此病主要是由肝腎虧虛、頸部肌肉勞損、筋脈失養所致。椎動脈型頸椎病患者常存在痰濕內阻、肝陽上亢的癥狀。治療椎動脈型頸椎病應從平肝潛陽、補益肝腎等方面入手。

高禮民[2]研究指出，用中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病能夠取得較為理想的效果。對此病患者進行中醫推拿能夠促進其病灶部位的血液循環，從而可起到通經絡、活血脈的功效。天麻鉤藤飲具有消炎止痛、益氣活血的功效，用其對椎動脈型頸椎病患者進行治療可快速緩解其臨床癥狀。

本研究的結果證實，用中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的臨床效果確切，可顯著改善患者的臨床癥狀。