益賽普治療類風濕性關節炎的效果評析

衛 莎

（山西省晉城市人民醫院風濕免疫科，山西 晉城 048000）

類風濕性關節炎是一種病因未明的風濕免疫疾病。該病可侵犯患者的關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織（包括肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等），易導致其出現關節疼痛、腫脹、晨僵等癥狀。該病可對患者的生活質量和身心健康產生嚴重的影響[1]。為了探討用益賽普治療類風濕性關節炎的效果，筆者對晉城市人民醫院風濕免疫科收治的87例類風濕性關節炎患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年10月至2017年10月晉城市人民醫院風濕免疫科收治的87例類風濕性關節炎患者。這些患者均存在關節疼痛、腫脹、晨僵及活動受限等癥狀，且其紅細胞沉降率、C反應蛋白和類風濕因子的水平均明顯升高[2]。隨機將這87例患者分為比照組（42例）和益賽普組（45例）。在益賽普組患者中，有女20例（占44.44%），男25例（占55.56%）；其年齡為35～63歲，平均年齡為（50.63±5.67）歲；其病程為6～18個月，平均病程為（12.43±1.65）個月；其中，類風濕性關節炎侵犯上肢關節的患者有17例（占37.78%），侵犯下肢關節的患者有18例（占40.00%），侵犯上下肢關節的患者有10例（占22.22%）。在比照組患者中，有女18例（占42.86%），男24例（占57.14%）；其年齡為33～65歲，平均年齡為（49.62±6.04）歲；其病程為7～20個月，平均病程為（13.67±1.81）個月；其中，類風濕性關節炎侵犯上肢關節的患者有15例（占35.71%），侵犯下肢關節的患者有19例（占45.24%），侵犯上下肢關節的患者有8例（占19.05%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：用甲氨蝶呤（生產廠家：北京斯利安藥業有限公司；批準文號：國藥準字為H11020227）和柳氮磺吡啶（生產廠家：上海信誼天平藥業有限公司；批準文號：國藥準字為H31020557）對其進行治療。甲氨蝶呤的用法是：口服，7.5 mg/次，1次/周，在用藥后的7～21 d內將用藥量增至15 mg/次，1次/周，共治療2個月。柳氮磺吡啶的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，在用藥后的7～21 d內將用藥量增至1.0 g/次，3次/d，共治療2個月。在此基礎上，加用益賽普（生產廠家：上海中信國健藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字為S20050058）對益賽普組患者進行治療。益賽普的用法是：將25 mg的此藥用1 ml的生理鹽水溶解后，在患者上臂的三角肌處進行肌內注射，每次注射完畢后，囑患者按壓針眼5～10 min，2次/周，共治療2個月。

1.3 觀察指標

治療后，觀察并比較兩組患者的握力、關節疼痛指數、關節腫脹指數和發生關節晨僵的時間。用WOMAC骨性關節炎指數評分量表評估兩組患者的關節疼痛指數和關節腫脹指數。此量表的分值為0～10分，患者的評分越高表示其關節疼痛、腫脹的癥狀越嚴重。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，其紅細胞沉降率、C反應蛋白和類風濕因子的水平明顯下降。有效：經治療，患者的臨床癥狀有所減輕，其紅細胞沉降率、C反應蛋白和類風濕因子的水平有所下降。無效：經治療，患者的臨床癥狀未減輕，其紅細胞沉降率、C反應蛋白和類風濕因子的水平未下降[3]。

1.5 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療后兩組患者的各項臨床指標

治療后，益賽普組患者的握力大于比照組患者（P＜0.05），其關節疼痛指數和關節腫脹指數均小于比照組患者（P＜0.05），其關節晨僵的時間短于比照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 對比兩組患者的療效

益賽普組患者治療的總有效率高于比照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 對比治療后兩組患者的各項臨床指標（±s）

表1 對比治療后兩組患者的各項臨床指標（±s）

組別 例數 握力（mmHg） 關節疼痛指數 關節腫脹指數 關節晨僵的時間（min）益賽普組 45 158.73±53.27 1.42±0.32 1.52±0.29 0.74±0.53比照組 42 131.25±43.29 1.83±0.61 1.74±0.47 1.16±0.48 t值 9.875 9.241 9.222 9.162 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對比兩組患者的療效

3 結論

類風濕性關節炎的發病原因十分復雜，與多種因素（如遺傳因素、感染因素、性激素分泌失調因素等）有關。該病可侵犯患者的關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織，嚴重影響其活動能力。目前，臨床上對該病患者主要是進行藥物治療。益賽普的通用名是注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白，它是近年來臨床上新研發的治療類風濕性關節炎的藥物。腫瘤壞死因子（TNF-a）在風濕免疫疾病的發生、發展中起到重要的作用。而益賽普能競爭性地與人體血液中的TNF-a相結合，降低TNF-a的活性，從而可起到抗炎、抑制骨破壞的作用。

本研究的結果證實，在對類風濕性關節炎患者進行常規治療的基礎上，加用益賽普對其進行治療，能顯著緩解其關節疼痛、腫脹、晨僵等癥狀，提高其療效。