硫酸鎂與鹽酸利托君治療晚期先兆流產的效果對比

魏 方

（佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

先兆流產是指孕婦在妊娠28周以前出現陰道少量流血的癥狀，繼而出現陣發性下腹痛或腰痛的癥狀，但對其進行盆腔檢查顯示其宮口未開、胎膜完整的一種情況[1]。晚期先兆流產是指孕婦在妊娠20周后出現的先兆流產。臨床研究表明，晚期先兆流產孕婦的病情若得不到及時有效的控制，就會發展為流產。因此，臨床上應對此類孕婦進行積極的治療。硫酸鎂與鹽酸利托君均是臨床上治療晚期先兆流產的常用藥[2]。在本文中，筆者主要分析與比較用硫酸鎂與鹽酸利托君治療晚期先兆流產的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年7月至2017年7月佛山市婦幼保健院收治的120例晚期先兆流產孕婦。這些孕婦的納入標準是[3]：1）其病情符合臨床上關于晚期先兆流產的診斷標準。2）存在子宮不規律性宮縮、下腹緊脹感和陰道少量流血等情況。3）孕周為20～28周。4）對硫酸鎂和鹽酸利托君不過敏。這些孕婦的排除標準是[4]：1）存在嚴重的妊娠合并癥。2）有自然流產史或早產史。3）病歷資料不完整。將這些孕婦隨機分為硫酸鎂組和鹽酸利托君組。硫酸鎂組孕婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（28.79±3.23）歲；其孕周為20～28周，平均孕周為（25.45±1.38）周；其中，有首次妊娠的孕婦20例（占33.33%），有再次妊娠的孕婦40例（占66.67%）。鹽酸利托君組孕婦的年齡為20～37歲，平均年齡為（28.68±3.44）歲；其孕周為21～28周，平均孕周為（25.73±1.42）周；其中，有首次妊娠的孕婦21例（占35.00%），有再次妊娠的孕婦39例（占65.00%）。兩組孕婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用硫酸鎂對硫酸鎂組孕婦進行治療。硫酸鎂注射液（生產廠家：江蘇正大天晴藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字 H32022858 ；規格 ：10 ml:1 g）的用法是 ：將 30 ml的此藥加入到1000 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對孕婦進行靜脈滴注，1次/d，根據孕婦臨床癥狀改善的情況適當調整此藥的用量（每天的最大用量不可超過120 ml）和治療的時間。用鹽酸利托君對鹽酸利托君組孕婦進行治療。鹽酸利托君注射液（生產廠家：中國臺灣Taiwan Biotech Co.Ltd公司 ；注冊證號 ：HC20080024；規格 ：5 ml:50 mg）的用法是：將100 mg的此藥加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對孕婦進行靜脈滴注，1次/d，根據孕婦臨床癥狀改善的情況適當調整此藥的用量（每天的最大用量不可超過300 mg）和治療的時間。

1.3 療效判定標準[5]

顯效：用藥12 h后，孕婦子宮不規律性宮縮、下腹緊脹感和陰道少量流血等臨床表現基本消失。有效：用藥24 h后，孕婦子宮不規律性宮縮、下腹緊脹感和陰道少量流血等臨床表現基本消失。無效：用藥48 h后，孕婦子宮不規律性宮縮、下腹緊脹感和陰道少量流血等臨床表現未得到改善。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組孕婦先兆流產癥狀消失的時間、治療的總時間及在用藥期間發生不良反應（如頭暈頭痛、面色潮紅、乏力等）的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦的療效

鹽酸利托君組孕婦治療的總有效率高于硫酸鎂組孕婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組孕婦的療效

2.2 對比兩組孕婦先兆流產癥狀消失的時間及治療的總時間

經治療，鹽酸利托君組孕婦先兆流產癥狀消失的時間和治療的總時間均短于硫酸鎂組孕婦（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對比兩組孕婦在用藥期間發生不良反應的情況

在用藥期間，鹽酸利托君組孕婦不良反應的發生率低于硫酸鎂組孕婦（P＜0.05）。詳見表3。

表2 對比兩組孕婦先兆流產癥狀消失的時間及治療的總時間（d，±s）

表2 對比兩組孕婦先兆流產癥狀消失的時間及治療的總時間（d，±s）

組別 例數 先兆流產癥狀消失的時間 治療的總時間鹽酸利托君組 60 0.78±0.32 1.78±0.46硫酸鎂組 60 2.74±0.66 3.69±0.97 t值 20.698 13.781 P值 0.000 0.000

表3 對比兩組孕婦在用藥期間發生不良反應的情況

3 討論

晚期先兆流產是指孕婦在妊娠20周后出現的先兆流產。目前，臨床上對晚期先兆流產孕婦進行治療的原則主要是延長其妊娠的時間、促進胎兒生長發育、提高胎兒的成活率[6]。目前，臨床上主要采用宮縮抑制劑對晚期先兆流產孕婦進行治療。用宮縮抑制劑對此類孕婦進行治療，可抑制其子宮發生收縮，減輕其陰道流血、腹痛、腹脹等癥狀，從而可達到安胎、使孕婦繼續妊娠的目的[6]。硫酸鎂是目前臨床上應用最廣的宮縮抑制劑。該藥可直接作用于晚期先兆流產孕婦子宮的平滑肌細胞，阻滯鈣離子內流，降低其子宮平滑肌細胞內鈣離子的濃度，從而起到抑制宮腔神經、肌肉興奮及松弛子宮平滑肌的作用[7]。鹽酸利托君是一種β2腎上腺素受體激動劑。該藥可與子宮平滑肌細胞表面的受體相結合，降低肌漿蛋白輕鏈激酶的活性，從而可起到抑制宮縮的作用。

本研究的結果證實，與用硫酸鎂對晚期先兆流產孕婦進行治療相比，用鹽酸利托君對其進行治療的效果更好，能有效地改善其先兆流產的癥狀，縮短其治療的時間，且用藥的安全性較高。