外固定架固定法治療四肢骨折的效果與安全性分析

曾 利

（安州區人民醫院，四川 綿陽 622600）

四肢骨折是常見的骨折類型。目前，臨床上一般采用內固定術及外固定架固定法等手術方法對四肢骨折患者進行治療。外固定架固定法具有性能穩定、對患者造成的創傷小及操作簡便等優點，受到廣大醫生及患者的一致認可[1]。本文以安州區人民醫院近年來收治的90例四肢骨折患者為研究對象，探討用外固定架固定法治療四肢骨折的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安州區人民醫院在2016年10月至2017年10月期間收治的90例四肢骨折患者為研究對象。將這90例患者用隨機抽簽法分為研究組（n=45）和對照組（n=45）。研究組患者中有男24例、女21；其年齡為24～68歲，平均年齡為（45.27±6.09）歲；其中，有13例上肢骨折患者，有32例下肢骨折患者。對照組患者中有男25例、女20例；其年齡為25～69歲，平均年齡為（46.02±5.87）歲；其中，有15例上肢骨折患者，有30例下肢骨折患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行止血、清創等常規處理，并對其進行常規的生化檢查。在兩組患者骨折部位腫脹的癥狀顯著減輕或消失后，用金屬接骨板內固定術對對照組患者進行治療。具體的治療方法為：對患者進行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在其骨折部位的皮膚上做一個長約15 cm的切口，分離其皮下的軟組織，充分暴露其骨折端，然后將金屬接骨板置入其骨折處。在確認金屬接骨板的位置無誤后，為患者固定好金屬接骨板、縫合切口。用外固定架固定法對研究組患者進行治療。具體的治療方法為：對患者進行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在C臂X光機的引導下對患者的骨折部位進行復位。在確定患者的骨折端對線良好后，根據其骨折發生的部位，分別在其骨折的近端和遠端做2～3個長約0.5 cm的切口，置入2～3枚骨牽引釘，再在其垂直骨的縱軸方向置入2～3枚骨牽引釘，然后用針桿夾和桿桿夾將骨牽引釘與碳纖維桿相連接，形成穩定的外固定系統。在兩組患者轉入病房后，均對其進行常規的抗感染治療，并定期復查其骨折部位的愈合情況。

1.3 觀察指標

手術結束后，觀察對比兩組患者治療的效果和手術相關的指標（包括手術持續的時間、術中的出血量、切口的長度及術后骨折部位愈合的時間），同時比較其術后并發癥（包括呼吸道感染、泌尿系統感染、切口感染及骨折部位延遲愈合等）的發生情況。

1.4 療效判定標準

依據Johner Wruth評分標準將兩組患者治療的效果分為優、良、中、差四個等級。優：指手術結束后，患者的骨折部位在8周內完全愈合，且達到解剖復位、未發生畸形，且切口未發生感染。良：指手術結束后，患者的骨折部位在12周內基本愈合，且接近解剖復位、未發生畸形，但其切口存在輕度感染。中：指手術結束后，患者的骨折部位愈合的時間長達3個月，且其肢體發生短縮、切口發生輕度感染。差：指手術結束3個月后，患者的骨折部位仍未愈合，其肢體的功能受損，嚴重影響其正常的生活。

1.5 統計學處理

使用SPSS19.0統計軟件對本研究所得的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與對照組患者相比，研究組患者治療的優良率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 兩組患者手術相關指標的對比

與對照組患者相比，研究組患者手術持續的時間、切口的長度及術后骨折部位愈合的時間均較短，其術中的出血量較少，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者手術相關指標的對比 （±s）

表2 兩組患者手術相關指標的對比 （±s）

組別 例數手術持續時間（min）術中出血量（ml）切口長度（cm）術后骨折部位愈合時間（周）研究組 45 23.45±4.57 276.34±28.12 1.47±0.65 20.49±4.52對照組 45 40.62±6.24 453.47±34.74 5.12±1.98 32.54±9.86 t值 14.892 26.585 11.749 7.452 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

與對照組患者相比，研究組患者術后并發癥的總發生率較低，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

3 討論

四肢骨折是創傷骨科常見的骨折類型。手術是臨床上對四肢骨折患者進行治療的常用方式。選擇適當的固定方式對四肢骨折患者進行治療一直是臨床上關注的重點。這是因為，良好的固定方式可促進患者骨折部位的愈合，有利于其早期進行康復訓練，且不影響其肢體的運動功能。目前，臨床上常用的固定方式包括內固定術與外固定架固定法等。不過，用內固定術治療四肢骨折時，需要在患者的骨折端做一條較長的切口，并剝離其皮下的軟組織，對其造成的創傷較大。而且，內固定術中常用的金屬接骨板易導致患者發生周圍組織感染或固定處骨質疏松等術后并發癥[2]。用外固定架固定法治療四肢骨折（尤其是開放性骨折及靠近關節處的骨折）則具有對患者造成的創傷小、可較為有效地固定骨折端等優點，從而促進其恢復。對于不穩定型骨折患者，用外固定架固定法對其進行治療還可有效地固定其骨折塊，減少其出血量，穩定其呼吸及體溫等生命體征。

本次研究的結果顯示，研究組患者治療的優良率高于對照組患者，其手術持續的時間、切口的長度及術后骨折部位愈合的時間均短于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者，其術后并發癥的總發生率低于對照組患者，P＜0.05。這一研究結果與賈君巖[3]的研究結果基本一致。

綜上所述，用外固定架固定法治療四肢骨折的效果良好、安全性高，對患者造成的創傷小，術后其骨折部位愈合的速度快。