對老年闌尾炎患者進行小切口闌尾切除術的效果探討

王 卓，李 杰，郭明偉，董 浩

（1.河北省秦皇島市山海關人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066200；2.秦皇島市海港醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

闌尾炎為臨床上的常見病。目前，臨床上對闌尾炎患者常采用闌尾切除術進行治療。老年闌尾炎患者的免疫力較低，對其進行傳統(tǒng)闌尾切除術后其切口不容易愈合，易發(fā)生多種并發(fā)癥[2]。有臨床資料顯示，對老年闌尾炎患者進行小切口闌尾切除術，可減少其術中的出血量，縮短其住院的時間。為此，筆者對2016年1月至2016年12月期間某醫(yī)院普外科收治的80例老年闌尾炎患者的臨床資料進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月期間某醫(yī)院普外科收治的80例老年闌尾炎患者作為研究對象。將這80例患者隨機分為傳統(tǒng)組（n=40）和改良組（n=40）。在傳統(tǒng)組患者中，有男22例，女18例；其年齡為60～78歲，平均年齡為（66.5±5.0）歲。在改良組患者中，有男24例，女16例；其年齡為60～76歲，平均年齡為（65.8±4.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

對傳統(tǒng)組患者進行傳統(tǒng)闌尾切除術。具體的操作方法為：讓患者取平臥位，對其進行硬脊膜外麻醉。在患者右腹壓痛最明顯處做一個長約6～9 cm的斜切口，用電刀依次切開其皮膚、皮下組織及腹膜。采用拉鉤牽拉患者的手術切口，找到其闌尾，用闌尾鉗夾出其闌尾。對患者的闌尾根部進行結扎和切除操作，縫合其闌尾的殘端。用生理鹽水沖洗患者的腹腔，縫合其手術切口。對改良組患者進行小切口闌尾切除術。具體的操作方法為：讓患者取平臥位，對其進行硬脊膜外麻醉。在患者右腹壓痛最明顯處做一個長約3 cm的斜切口，用電刀依次切開其皮膚、皮下組織及腹膜。采用拉鉤牽拉患者的手術切口，找到其闌尾，用闌尾鉗夾出其闌尾。對患者的闌尾根部進行結扎和切除操作，縫合其闌尾的殘端。用生理鹽水沖洗患者的腹腔，縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術的時間、術中的出血量、術后VAS評分、住院的時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。用VAS評分評估患者在術后的疼痛程度，評分越高表示其術后疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血量、術后VAS評分及住院時間的比較

與傳統(tǒng)組患者相比，改良組患者手術的時間及住院的時間均較短，其術中的出血量較少，其術后VAS評分較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的手術用時、術中出血量、術后VAS評分及住院時間的比較（±s）

表1 兩組患者的手術用時、術中出血量、術后VAS評分及住院時間的比較（±s）

分組 例數(shù) 手術時間（min）術中出血量（ml） VAS評分 住院時間（d）改良組 40 38.4±5.5 30.2±5.0 1.5±0.7 4.3±1.5傳統(tǒng)組 40 52.3±6.8 51.4±6.1 3.0±0.9 7.0±2.4 t值 10.052 16.999 8.321 6.034 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

改良組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

老年人的免疫力較低，多患有心血管疾病、胃腸道疾病等基礎疾病。對老年闌尾炎患者進行傳統(tǒng)闌尾切除術，對其造成的創(chuàng)傷較大，其在術后恢復較慢。有研究資料顯示，對老年闌尾炎患者進行小切口闌尾切除術的效果較好，可縮短其手術的時間，加快其術后恢復的速度[3-6]。本次研究的結果顯示，與傳統(tǒng)組患者相比，改良組患者手術的時間及住院的時間均較短，其術中的出血量較少，其術后VAS評分及術后并發(fā)癥的發(fā)生率均較低。綜上所述，對老年闌尾炎患者進行小切口闌尾切除術的效果顯著，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。