對57例肺結核患者的服藥依從性及影響其按規律服藥的相關因素分析

付金利

（北京市房山區琉璃河鎮中心衛生院，北京 102488）

肺結核是一種常見的慢性肺部傳染性疾病。該病是由結核分枝桿菌感染引起的，可嚴重威脅患者的生命安全。相關調查數據顯示，近年來，我國肺結核的發病率有上升的趨勢。為了有效地控制肺結核患者病情的發展，加強對該病患者進行用藥管理具有重要的臨床意義[1]。本次研究主要是對57例肺結核患者服藥的依從性、影響其按規律服藥的相關因素展開調查。現將調查的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年4月至2017年7月期間北京市房山區琉璃河鎮傳染病網絡直報系統中登記的首次確診的57例肺結核患者。在這些患者中，有男性患者29例，女性患者28例；其年齡為19～84歲，平均年齡為（53.8±6.4）歲；其中，年齡＞60歲的患者有28例，年齡≤60歲的患者有29例。

1.2 研究方法

登錄北京市房山區琉璃河鎮傳染病網絡直報系統，了解、記錄這些患者的年齡、對肺結核相關知識的掌握情況及服藥的情況。分析這些患者的年齡、對肺結核相關知識的掌握情況與其按規律服藥的關系。

1.3 觀察指標及評定標準

1）評估這些患者對服藥的依從性。將這些患者對服藥的依從性分為優、良、差三個標準。具體的評定標準是：優是指患者能夠自覺按照醫囑服藥；良是指患者大部分時間可以按照醫囑服藥；差是指患者經常會出現漏服藥物、自行停藥等現象。對服藥依從性的優良率=（對服藥依從性為優的患者數+對服藥依從性為良的患者數）／患者總數×100%[2]。2）了解這些患者對肺結核相關知識的掌握情況，并填寫調查問卷。該調查問卷的滿分為100分。得分＞70分，表示患者對肺結核相關知識的掌握情況良好；得分≤70分，表示患者對肺結核相關知識的掌握情況較差[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這57例肺結核患者對服藥的依從性

調查的結果顯示，在這57例患者中，對服藥的依從性為優的患者有11例，為良的患者有24例，為差的患者有22例，其對服藥依從性的優良率為61.4%。在對服藥依從性較差的22例患者中，有8例患者表現為漏服，有7例患者表現為自行停藥，有4例患者表現為斷續服藥，有3例患者表現為拒絕服藥。

2.2 這57例肺結核患者對肺結核相關知識的掌握情況

調查的結果顯示，在這57例患者中，對肺結核相關知識掌握情況為良好的患者有26例，為較差的患者有31例。

2.3 影響肺結核患者按規律服藥的相關因素

調查的結果顯示，在這57例患者中，在年齡＞60歲的患者中按規律服藥的患者所占的比例小于年齡≤60歲的患者（P＜0.05）。在對肺結核相關知識的掌握情況為良好的患者中按規律服藥的患者所占的比例大于對肺結核相關知識的掌握情況為較差的患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 肺結核患者的年齡與規律服藥的關系 [n（%）]

表2 肺結核患者對疾病相關知識的掌握情況與按規律服藥的關系[n（%）]

3 討論

藥物療法是臨床上治療肺結核的常用方法。該病患者需要長期進行服藥治療，其對服藥的依從性可影響其治療的效果[4]。相關研究的結果顯示，不按規律服藥可影響肺結核患者的整體療效，使其機體不能達到有效的藥物濃度，可明顯增加其死亡的風險[5]。如何提高肺結核的治愈率，控制該疾病的傳染是臨床研究的重要課題。

本研究對57例肺結核患者的服藥情況進行調查的結果顯示，這些患者對服藥依從性的優良率為61.4%。服藥依從性為差的患者其主要的臨床表現為漏服、自行停藥、斷續服藥及拒絕服藥。導致肺結核患者不規律服藥的原因是：1）當病情有所改善時，有的患者就降低了對按規律服藥的重視，進而出現斷續服藥或自行停藥的現象。2）有的患者年齡較大，記憶力下降，不能按時、準確地服藥。3）患者對肺結核的危害缺乏足夠的認識，自我保護意識不強，進而影響其對服藥的依從性。4）患者存在悲觀、失望、焦慮、抑郁等負面情緒，這些負面情緒可降低其對治療的積極性。

本次研究的結果顯示，肺結核患者的年齡、對疾病知識的掌握情況均可影響其對服藥的依從性。患者的年齡越大，其對肺結核相關知識的掌握情況越差，其對服藥的依從性越差。老年患者的體質較弱，其對藥物副反應的耐受性較差，使其對服藥的依從性較差。為了有效地提高老年肺結核患者對服藥的依從性，醫院應加強對其進行服藥監督，做好其心理疏導工作，督促其能夠按時、按量地服藥。基層醫院可定期開展肺結核相關知識的講座，定期對老年肺結核患者進行隨訪，了解其服藥的情況，為其講解用藥的效果及用法、用量，通過與其進行溝通了解其情緒的變化，有針對性地對其進行心理疏導，進而提高其對服藥的依從性。

本次研究的結果證實，這57例肺結核患者對服藥的依從性較差，年齡＞60歲、對肺結核疾病知識缺乏了解是影響其按規律服藥的相關因素。醫院應加強對肺結核患者進行相關疾病知識的宣傳教育，做好對老年患者的用藥監督工作。