對門診藥房處方調劑工作進行強化管理的效果研討

張春勤

（陽泉市婦幼保健計劃生育服務中心，山西 陽泉 045000）

門診藥房是醫院一個重要的組成部分。該科室承擔著藥品的調配、發放工作。藥品屬于特殊性商品，其調劑、配發是否準確直接關系到患者治療的效果[1]。門診藥房處方調劑差錯的發生率較高一直是該科室工作中長期存在的問題。門診藥房處方調劑差錯的發生不僅會影響門診藥房處方調劑工作的質量，還會引發醫患糾紛[2]。如何有效地降低門診藥房處方調劑差錯的發生率是臨床研究的熱門課題。本研究主要探討對門診藥房處方的調劑工作進行強化管理的效果。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年至2016年期間陽泉市婦幼保健計劃生育服務中心門診藥房收到的1400張處方。2015年，該院門診藥房收到的處方有700張。2016年，該院門診藥房收到的處方有700張。在該院門診藥房工作的藥師有18名，其年齡為19～52歲，平均年齡為（32.1±4.1）歲；其中，學歷為中專的藥師有5名，為大專的藥師有11名，為本科的藥師有2名；其中，職稱為初級職稱的藥師有14名，為中級職稱的藥師有3名，為高級職稱的藥師有1名。

1.2 管理方法

自2016年起，該院對門診藥房的處方調劑工作實施強化管理。在實施強化管理前，分析該院門診藥房處方調劑差錯的發生原因。具體的原因是：1）醫生因素。醫生未能仔細了解患者的病情。例如，給肝腎功能異常的患者開具可損害其肝腎功能的藥物。醫生未掌握藥品的用量、用法和使用禁忌癥，使處方中藥品的用法、用量出現錯誤。醫生在處方中錯填患者的信息，使其在取藥時出現差錯。2）藥師因素。藥劑師的工作能力不足，其工作的責任心不強，在為患者調配藥品時沒有認真核對處方。3）患者因素。有的患者在取藥時心情煩躁，著急取藥，不斷地催促藥師或不排隊取藥，致使取藥的數量或藥品的種類出現差錯。4）環境因素。醫院門診的取藥窗口較小、取藥大廳的面積較小，在患者取藥的高峰時段出現人員擁擠的情況，使取藥的秩序混亂，進而導致患者在取藥時出現差錯。針對門診藥房的處方調劑工作出現差錯的原因，對該科室的處方調劑工作實施強化管理。具體的管理方法是：1）醫生開具處方后，由專業的藥師進行配藥。藥師在對藥品進行調配的過程中嚴禁將處方轉交給他人。對于需要由其他人調配的處方應簽訂處方交接單，以防在調劑處方時出現差錯。藥師在調劑處方中的藥品時，需根據處方調劑流程對處方中的藥品進行審核、調配和發放，做到“四查十對”，以減少處方調劑差錯的發生率。藥劑科定期對處方調劑差錯的發生情況進行記錄，并定期進行總結，重點分析導致處方調劑工作出現差錯的原因。2）醫院定期對門診醫生進行培訓，對培訓的內容進行考核，以增強其對處方重要性的認識，保證其能夠熟練掌握臨床常用藥品的適應癥。藥師在調劑處方中的藥品時，嚴格對處方中用藥的適宜性進行審核。藥劑科將易混淆藥品的信息進行提取和匯總，定期組織藥師進行學習。3）醫院加強對藥品信息系統的建設，通過相關先進軟件對藥品進行監測、管理。4）醫院重新對藥劑科進行布局，經大窗口和柜臺為患者發藥，保證患者和藥師能夠進行有效的溝通。在患者取藥的高峰時段，適當地開放多個發藥窗口，保持患者取藥的有序性，進而提高發藥窗口的服務質量。

1.3 觀察指標

統計在對門診藥房的處方調劑工作實施強化管理前后該科室藥品發放數量的差錯、同一藥品不同劑型和規格方面的差錯、藥品名稱和外包裝相似差錯及藥品用法用量差錯的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與實施強化管理前相比，實施強化管理后，該院門診藥房處方調劑工作中藥品數量差錯的發生率、同一藥品不同劑型和規格差錯的發生率、藥品名稱和外包裝相似差錯的發生率、藥品用法用量差錯的發生率均較低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在實施強化管理前后該院藥房處方調劑差錯發生率的比較[張（%）]

3 討論

門診藥房是醫院一個重要的部門。該科室主要負責處方中藥品的調配和發放工作。門診藥房處方的調劑工作一旦出現差錯，可對患者的治療效果及生命安全造成嚴重的影響[3]。近年來，醫院門診處方調劑差錯的發生率較高，使醫患糾紛的發生率顯著升高，嚴重影響患者對醫療服務的支持度和信任度。因此，藥劑科應及時總結導致該科室處方調劑差錯事件的發生原因，并有針對性地對該科室的處方調劑工作進行管理。

蔡曉霞等[4]分析門診藥房處方調劑差錯的發生原因時發現，發生的處方調劑差錯包括醫生、藥師、患者和藥品四方面因素。在該研究中發生藥品調劑差錯的46張處方中，出現配藥差錯的處方有7張，出現藥品與其名稱不相符的處方有10張，醫生未對癥開藥的處方有12張，藥品質量存在問題的處方有8張，患者拿錯藥品的處方有9張。本次研究的結果顯示，導致該院門診藥房處方調劑差錯的發生原因主要包括環境因素、醫生因素、藥師因素和患者因素。這與蔡曉霞等[4]和王丹等[5]的研究結果相似。

本次研究的結果證實，對門診藥房的處方調劑工作進行強化管理的效果較為理想，可有效地降低該科室處方調劑差錯的發生率。