更昔洛韋聯合熱毒寧治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床療效探討

谷紅梅 ， 陳麗平

(1.成都市西區醫院，四川 成都 610036；2. 川北醫學院附屬醫院婦產科，四川 南充 637000）

小兒傳染性單核細胞增多癥（IM）為臨床的常見病。該病具有較高的發病率。該病是由于患兒的免疫力低下，感染病毒所致[1]。該病患兒的病程較長，可嚴重影響其身心健康。以往，臨床上對傳染性單核細胞增多癥患兒使用更昔洛韋進行治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，對傳染性單核細胞增多癥患兒聯用更昔洛韋與熱毒寧進行治療的效果很好，可縮短其治療的時間。為此，筆者對2015年2月至2016年12月期間成都市西區醫院收治的84例傳染性單核細胞增多癥患兒的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015年2月至2016年12月期間成都市西區醫院收治的84例傳染性單核細胞增多癥患兒。將這84例患兒隨機分單用組和聯合組，每組各有42例患兒。在單用組患兒中，有男23例，女19例；其年齡為9個月～11歲，平均年齡為(1.9)歲。在聯合組患兒中，有男24例，女18例；其年齡為9個月～12歲，平均年齡為2.5)歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為單用組患兒使用更昔洛韋進行治療。更昔洛韋的用法為：靜脈注射，按10 mg/kg的比例用藥， 12 h/次，1次/d，連續治療14 d。為聯合組患兒聯用更昔洛韋與熱毒寧進行治療。更昔洛韋的用法與單用組患兒的用藥方法一致。熱毒寧的用法為：將0.6～0.8 mL/kg的熱毒寧溶解于150 ml濃度為5%的葡萄糖溶液對患兒進行靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

觀察兩組患兒的臨床療效、發熱改善的時間、咽喉炎改善的時間、異性淋巴細胞消失的時間及不良反應的發生情況。將兩組患兒的臨床療效分為治愈、有效及無效。治愈：接受治療后，患兒的臨床癥狀徹底改善，其體溫下降至正常值；有效：接受治療后，患兒的臨床癥狀有明顯改善，其體溫明顯下降并接近正常值；無效：患兒的臨床癥無改善或在加重，其體溫無明顯下降或升高。治療的總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

接受治療后，在聯合組患兒中，臨床療效為治愈的患兒有33例，為有效的患兒有7例，為無效的患兒有2例，其治療的總有效率為95.2%；在單用組患兒中，臨床療效為治愈的患兒有21例，為有效的患兒有11例，為無效的患兒有10例，其治療的總有效率為76.2%。聯合組患兒治療的總有效率高于單用組患兒（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患兒發熱改善時間、咽喉炎改善時間、異性淋巴細胞消失時間的比較

接受治療后，聯合組患兒發熱改善的時間為（9.08±4.39）d，其咽喉炎改善的時間為（5.61±1.30）d，其異性淋巴細胞消失的時間為（7.91±3.16）d；單用組患兒發熱改善的時間為（13.47±3.81）d，其咽喉炎改善的時間為（6.91±2.06）d，其異性淋巴細胞消失的時間為（11.17±4.23）d。治療后聯合組患兒發熱改善的時間、咽喉炎改善的時間、異性淋巴細胞消失的時間均短于單用組患兒。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒發熱改善時間、咽喉炎改善時間、異性淋巴細胞消失時間的比較（d，±s）

表1 治療后兩組患兒發熱改善時間、咽喉炎改善時間、異性淋巴細胞消失時間的比較（d，±s）

組別 例數 發熱 咽喉炎 異型淋巴聯合組 42 9.08±4.39 5.61±1.30 7.91±3.16單用組 42 13.47±3.81 6.91±2.06 11.17±4.23 t值 4.89 3.46 4.00 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發生率的比較

接受治療后，在聯合組患兒中，發燒的患兒有1例，發生咽喉疼痛的患兒有1例，其不良反應的發生率為4.8%；在單用組患兒中，發燒的患兒有3例，發生咽喉疼痛的患兒有5例，其不良反應的發生率為19.4%。聯合組患兒不良反應的發生率低于單用組患兒（P＜0.05）。

3 討論

小兒傳染性單核細胞增多癥是臨床上的常見病。該病患兒的臨床癥狀主要為發熱、咽喉腫痛等[2]。該病可對患兒的支氣管、肝及腎臟造成嚴重的不良影響[3]。有研究資料顯示，對該病患兒使用更昔洛韋聯合熱毒寧進行治療，可有效地改善其臨床癥狀，加快其康復的速度。本次研究的結果顯示，接受治療后，與單用組患兒相比，聯合組患兒的治療的總有效率較高，治療后其發熱改善的時間、咽喉炎改善的時間及異性淋巴細胞消失的時間均較短，其不良反應的發生率較低。綜上所述，用更昔洛韋聯合熱毒寧治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床效果顯著。