柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證的效果

梁志虎

（重慶市合川區三廟中心衛生院，重慶 401551）

近年來，慢性淺表性胃炎肝胃不和證的發病率逐年升高[1]。該病可導致患者出現胃脘部脹痛或痞滿不適等癥狀，且其病情可在情緒不佳時加重或復發。部分該病患者還可出現食欲不振、噯氣、泛酸及惡心等消化不良的癥狀。以往臨床上常用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑及膠體果膠鉍等西藥對該病患者進行治療[2]。不過，實踐證明，單純使用西藥治療該病的效果不佳。本文以重慶市合川區三廟中心衛生院近年來收治的80例慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者為研究對象，探討用柴胡疏肝散加味治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間重慶市合川區三廟中心衛生院收治的80例慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者為研究對象。將這80例患者隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組患者中有男27例（占67.5%）、女13例（占32.5%）；其年齡為20～68歲，平均年齡為（46.2±7.3）歲。對照組患者中有男26例（占65.0%）、女14例（占35.0%）；其年齡為21～65歲，平均年齡為（45.6±6.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，均使用阿莫西林膠囊（由吉林敖東集團大連藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H21021274）、克拉霉素膠囊（由浙江亞太藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20058223）、奧美拉唑腸溶片（由上海信誼天平藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H19980124）及膠體果膠鉍（由湖南華納大藥廠有限公司生產，批準文號：國藥準字H20043254）對其進行治療。其中，阿莫西林膠囊的用法為：口服，2粒/次，3次/d。克拉霉素膠囊的用法為：口服，500 mg/次，1次/d。奧美拉唑腸溶片的用法為：口服，20 mg/次，2次/d。膠體果膠鉍的用法為：口服，150 mg/次，3次/d。在此基礎上，用柴胡疏肝散加味對觀察組患者進行治療。柴胡疏肝散加味的藥物組成及用法為：柴胡、香附、枳殼、炙甘草、陳皮、延胡索、川楝子、焦三仙、郁金各10 g，赤白芍9 g，川芎6 g，旋覆花20 g。根據患者的具體病情在該方中加適量的佛手、紫蘇葉、龍膽草及谷麥芽等藥物。將上述藥物用清水煎煮后流出200 ml的藥汁，早、晚各服100 ml[3]。兩組患者均連續用藥1周。

1.3 觀察指標

治療1周后，對比兩組患者治療的效果，觀察接受治療前后其中醫癥狀評分的變化情況。依據《中藥新藥臨床診治標準（2009）》對兩組患者進行中醫癥狀積分的評定。分值為30分。患者的評分越低，表示其臨床癥狀越輕。

1.4 療效判定標準

將兩組患者治療的效果分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：指治療1周后，患者的臨床癥狀消失，其血流變學指標恢復正常，其病情在半年內未復發。顯效：指治療1周后，患者的臨床癥狀得到顯著改善，其血流變學指標基本恢復正常，其病情在半年內未復發。有效：指治療1周后，患者的臨床癥狀有所減輕，仍可影響其生活和工作，其血流變學指標未恢復正常。無效：指治療1周后，患者的臨床癥狀及體征均未發生改變，其病情甚至在加重，其生活和工作可受到嚴重的影響。

1.5 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件對本文所得的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率為90.0%，對照組患者治療的總有效率為70.0%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 接受治療前后兩組患者中醫癥狀評分的對比

接受治療前兩組患者中醫癥狀的評分相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者中醫癥狀的評分均低于接受治療前，而且觀察組患者中醫癥狀的評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者中醫癥狀評分的對比 （ 分，±s）

表2 接受治療前后兩組患者中醫癥狀評分的對比 （ 分，±s）

組別 例數 接受治療前 接受治療后觀察組 40 28.8±10.5 9.4±5.7對照組 40 29.1±10.3 18.6±6.9

3 討論

在中醫學中，慢性淺表性胃炎屬于“胃脘痛”“胃痞”等范疇。脾胃為后天之本、氣血生化之源，胃為水谷之海，與脾互為表里[4]。中醫認為，該病多由情志不暢，使肝失疏泄，橫逆反胃所致。《古方八陣》中所記載的柴胡疏肝散由柴胡、香附、枳殼、炙甘草、陳皮、延胡索、川楝子、焦三仙、郁金、赤白芍及川芎等藥物組成。其中，柴胡、赤白芍可和解表里、疏肝升陽；香附、郁金可養血和肝、疏肝解郁；川楝子、延胡索可行氣止痛；焦三仙可消食降氣；川芎可改善胃黏膜的血流；枳殼、炙甘草、陳皮可理氣和胃。將上述諸藥合用，可共奏疏肝和胃之功效[5]。在用柴胡疏肝散對肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者進行治療時，可為存在噯氣癥狀的患者加用適量的佛手、為寒邪犯胃的患者加用適量的紫蘇葉、為口苦的患者加用適量的龍膽草、為納呆的患者加用適量的谷麥芽，以提高該方的療效[6]。

本次研究的結果證實，對慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者用柴胡疏肝散加味進行治療可顯著提高其治療的效果，改善其臨床癥狀。