乳腺癌病理報告能告訴你哪些信息

□申文江

乳腺癌治療首選手術，術后是否需要作輔助治療主要的依據是病理結果。部分乳腺癌病人，醫生認為不適合直接手術，術前會先作針吸活檢以獲得病理結果，根據病理結果可能還需要術前先作化療，即新輔助治療。

由此可見，病理結果是何等重要，其中以術后病理結果最為全面可靠。

病理結果

1.乳腺癌類型：乳腺癌分為兩大類。第一類是最常見的浸潤性癌，其中浸潤性導管癌80%是非特殊型，其余是特殊類型，如小管癌、浸潤性篩狀癌、髓樣癌、黏液腺癌、神經內分泌癌等10余種。另外還有浸潤性小葉癌。第二類是原位癌，包括導管原位癌和小葉原位癌。這類癌在乳腺內可形成多中心癌病灶。浸潤性癌如果作保乳手術，術后必須放療；原位癌及時治療預后很好。

2.乳腺癌分級：病理分級提示癌細胞的惡性程度。根據腫瘤組織形態學表現分為3級，按腺管形成、細胞核多形性、核分裂象評分，每項1～3分，最大評分為9分，3～5分為Ⅰ級，高分化；6～7分為Ⅱ級，中分化；8～9分為Ⅲ級，分化差。評分越高，分級越高，惡性程度越高，術后輔助放化療可能性越大。

3.腫瘤大小：腫瘤越大，分期越晚。腫瘤最大徑每增加1 cm，復發轉移風險增加12%。

4.手術切緣：手術切除的腫瘤距手術切緣的距離可能影響手術后復發或轉移發生率。按規范要求手術切除的標本，腫瘤距切緣在各個方向上均應∨1 cm，否則應視為切緣不足或切緣陽性，術后應該給予放射治療。

5.脈管癌栓：手術后病理標本中發現血管或淋巴管里有成團的癌細胞，即為脈管癌栓，病人轉移的幾率增加，是為術后輔助化療的指征。……