推拿配合中藥顆粒治療200例小兒驚嚇夜啼效果分析

麥建益 陳絲潔

廣東省江門市新會區婦幼保健院，廣東江門 529100

驚嚇夜啼是小兒常見的睡眠障礙之一，患兒常持續哭啼數小時甚至整夜，哄搖及喂奶無法止啼。小兒驚嚇夜啼主要原因是患兒突遭驚嚇，或耳聞異聲，或目觸異物，或不慎跌倒等，導致氣機逆亂，從而引發夜啼、腹瀉、食欲不振、精神萎靡等一系列臨床癥狀，輕者影響家人生活作息，重者可影響患兒生長發育，甚至引發臍疝、幻聽、幻視等癥狀[1-2]。本科室近年來在實踐中發現，推拿配合中藥顆粒在治療小兒驚嚇夜啼中具有顯著效果。現為進一步探討推拿配合中藥顆粒治療小兒驚嚇夜啼的療效，對我門診2016年9月～2017年9月收治的200例驚嚇夜啼患兒進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本門診2016年9月～2017年9月收治的驚嚇夜啼患兒200例。納入標準：（1）依據《中西醫結合兒科學》[3]，所有患兒均符合驚嚇夜啼診斷標準：晝間安靜入睡，夜間啼哭不止，哄搖喂奶不能緩解，反復發作，結合影像學檢查排除腸套疊、腸梗阻、腦神經病變等其他疾病。（2）患兒年齡＞6個月，無其他基礎疾病。（3）患兒監護人對于本次治療方案均知情同意。按照隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組。觀察組患兒100例，男56例，女44例，年齡8個月～4歲，平均（22.3±2.2）月，病程4～ 34d，平均（12.6±2.4）d，伴腹瀉者 62 例，伴發熱者43例，伴面色青灰者44例，伴食欲不振者39例，伴精神萎靡者47例；對照組患兒100例，男58例，女42例，年齡7個月～5歲，平均（21.9±1.8）月，病程 3～ 36d，平均（12.9±2.2）d，伴腹瀉者 58例，伴發熱者46例，伴面色青灰者41例，伴食欲不振者35例，伴精神萎靡者52例。兩組研究對象性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒療效比較[n（%）]

表2 兩組患兒治療前后24h夜啼次數和睡眠時間比較（x ± s）

1.2 方法

對照組患兒接受單純中藥顆粒治療。基本成分為蟬蛻 6g，菊花 5g，決明子 15g，麥冬 9g，枳殼6g，茯苓 12g，牡蠣 20g，遠志 10g，酸棗仁 12g，炙甘草12g。每袋袋裝5g，每次開水沖服一袋，早中晚各一次，連服7d為一療程。觀察組患兒在對照組的基礎上聯合應用推拿治療：每日300次清心經、清肝經，2min搗揉小天心，5次掐揉五指節，50次開天門，100次摩囟門，5次猿猴摘果。比較兩組患兒治療效果。

1.3 觀察指標

（1）兩組患兒療效比較。療效評價標準：依據《中醫病證診斷療效標準》[4]：治愈：患兒夜間睡眠正常，不哭不鬧；顯效：患兒夜間哭鬧時間和哭鬧次數明顯減少；有效：患兒夜間哭鬧時間和哭鬧次數較治療前緩解；無效：患兒夜間哭鬧時間和哭鬧次數無緩解。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）兩組患兒治療前后24h夜啼次數和睡眠時間比較。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較

觀察組患兒治療總有效率96.0%，對照組患兒治療總有效率81.0%，兩組患兒在療效方面差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后24h夜啼次數和睡眠時間比較

治療前，兩組患兒夜啼次數和睡眠時間相比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患兒夜啼次數較治療前顯著減少（P＜0.05），睡眠時間較治療前顯著增加（P＜0.05），且觀察組患兒改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

夜啼是嬰兒常見睡眠障礙，多見于1歲以內嬰兒，患兒主要表現為夜間啼哭，或伴有驚恐，嚴重者徹夜啼哭無法入睡，給家長工作生活和患兒的生長發育造成不良影響。現代醫學將小兒夜啼分為生理性夜啼、病理性夜啼兩類，生理性夜啼發生原因有饑餓、口渴、蚊蟲叮咬等，家長給予對應處理后患兒可停止啼哭，病理性夜啼發生原因多為睡眠不安、夜驚等行為、情緒、心理異常類疾病，但需與佝僂病、急腹癥等疾病鑒別。而在傳統醫學理論中，將小兒夜啼分為虛、實、熱、寒、驚五型，本次研究中筆者選取驚嚇夜啼患兒作為研究對象進行探討。

驚嚇是小兒夜啼常見病機，現代醫學認為小兒神經系統尚未完全發育，對外界刺激特別是聲音刺激不能做出正常反應，患兒受到驚嚇夜啼后，夜間不能得到充分休息，白天精神不佳，進食少，長期發作導致體內激素分泌紊亂，不僅影響患兒健康成長，也干擾了患兒父母的正常休息和工作。目前西醫對此病并無較好的治療方法，多靠鎮靜藥物緩解患兒夜間哭鬧癥狀，但是鎮靜藥物存在一定的副作用，不宜長期服用，且治標不治本。而傳統醫學認為小兒驚嚇夜啼病因[5]主要為突受驚恐，或耳聞異聲，或目見異物，或口鼻吸受污濁之氣，導致患兒氣機逆亂，傷神驚志，啼哭不止，證見睡中驚啼，哭聲較尖，時高時低，時急時緩，面色乍白乍青，指紋青。在中醫理論中[6]，“臟腑嬌嫩，行氣未充 ，生機蓬勃，發育迅速”是小兒的生理特點。與成人相比，小兒更易內傷驚恐、外感六淫，如突遭燃放鞭炮、動物吼叫、船車鳴笛、不慎跌倒等，均可導致患兒受到驚嚇。《素問·舉痛論》[7]：驚則氣亂。小兒由于神志尚未完全發育，在突遭驚嚇后，傷神傷志，導致驚惕不安，神志不寧，多表現為緊抱母親，持續低熱，夜間啼哭，晝間精神萎靡，食欲不佳，指紋色青，長期如此，形體消瘦，生長發育受到影響。對于驚嚇夜啼患兒，傳統醫學有中藥、推拿等多種治療方法，在臨床實踐中均取得一定效果，現本文就推拿配合中藥顆粒治療小兒驚嚇夜啼效果進行了研究。

在本次研究中，將200例驚嚇夜啼患兒按隨機數表法分為觀察組、對照組，對照組患兒接受中藥顆粒治療，觀察組在對照組的基礎上聯合應用推拿治療。在傳統醫學理論中，本次研究所用的中藥顆粒：蟬蛻[8]疏散風熱，決明子[9]除風散熱，滋益肝腎，茯苓[10]可開心竅，通心寧神[11]，牡蠣[12]可重鎮安神，平肝潛陽，遠志[13]可安神益智、祛痰、消腫，酸棗仁[14]可養心益肝、安神、斂汗，炙甘草可調理脾胃、補益氣血[15]。各藥合效，可定志安神、收斂心氣，對于小兒驚嚇夜啼具有良好效果。在本次研究中，對照組患兒治療有效率達到了81.0%，證實了中藥在治療小兒驚嚇夜啼中的可靠療效。此外，在中醫理論中，認為小兒臟氣清靈，對于多種疾病，采用推拿治療可達到隨撥隨應之療效。本次研究對于觀察組患兒在對照組治療基礎上聯合應用推拿治療，其中清心經、清肝經有除煩鎮驚、安神寧心之療效，搗揉小天心可治療抽搐驚風，掐揉五指節、摩囟門、開天門可安神鎮驚，猿猴摘果可調理氣血、疏通經脈而安神[16]。在本次研究中，觀察組患兒療效顯著高于對照組（P＜0.05），24h夜啼次數和睡眠時間改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），提示推拿配合中藥療效更加顯著。此外，在治療完成后，需囑咐患兒父母，避免患兒再次受到驚嚇，從而預防本病的發生。

綜上所述，推拿配合中藥顆粒治療小兒驚嚇夜啼療效滿意，值得在臨床工作中進行推廣。