背俞穴溫針治療脾腎陽虛證的疲勞綜合征患者的臨床療效及作用機制研究

谷婷婷

廣東省佛山市中醫院，廣東佛山 528000

慢性疲勞綜合征（CFS）疾病目前臨床尚未明確病因，危險因素可能與憂慮、情志、煩勞等有關，發病后臨床癥狀以極度疲勞為主，延續時間超過半年，機體伴隨反復頭痛、發熱、肌肉酸痛、肌力下降、失眠、健忘等癥狀；CFS疾病癥狀長期反復出現對患者日常生活質量、活動度均造成較大影響，導致工作效率下降、精神狀態不良等[1-2]。目前臨床針對該種疾病治療手段包括藥物、針灸等，其中針灸治療安全性較高。本研究選擇74例疲勞綜合征患者，分析背俞穴溫針治療脾腎陽虛證的疲勞綜合征患者的臨床療效及作用機制，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年10月～2017年10月收治的74例疲勞綜合征患者，隨機劃分為兩組，包括觀察組與對照組各37例，觀察組男10例、女27例，年齡33～51歲，平均（42.0±2.8）歲，病程8～20個月，平均（14.2±3.1）個月。對照組男8例、女29例，年齡31～50歲，平均為（42.2±2.7）歲，病程8～20個月，平均（14.6±3.0）個月。兩組患者疾病基本資料結果比較無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。入組標準：參照美國疾病控制中心（CDC）診斷標準[3-4]：（1）出現原因不明的嚴重疲勞癥狀，且持續時間＞半年；（2）患者記憶力明顯下降；充分休息后疲勞感未緩解；（3）出現記憶力明顯下降、注意力無法集中表現；（4）關節痛、頭痛、睡眠障礙，勞累后持續不適表現。脾腎陽虛證：脾腎陽氣虧虛、虛寒內生、腰腹冷痛等。排除標準：需排除其他原因引起的慢性疲勞；排除過往存在抑郁癥等精神疾病史的患者；排除存在酗酒、嗜煙患者；排除體型過度肥胖患者；排除藥物過敏患者；排除對藥物治療不配合的患者[5]。

1.2 方法

為觀察組患者提供溫針灸五臟背俞穴治療，包括治療前護士為患者提供健康指導，告知患者溫針灸治療原理，取得患者理解后，指導患者取俯臥位，準備好相關用物，醫生選取雙側肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等穴位。做好常規皮膚消毒工作，使用一次性無菌針灸針，開始做穿刺，當針刺得氣后，將艾條插在針柄上點燃后開始溫灸治療，待艾條燒盡后清理殘余灰燼，后重復此操作1次，艾條再次燃盡后取針，隔日1次，每周一三五各針一次，1月為1個療程，1個療程后休息1周后可開始下1個療程治療；需注意的是，溫灸治療期間禁止口服用藥[6]。

指導對照組患者口服歸脾丸（湖南九芝堂股份有限公司；Z43020463；包裝規格：每瓶裝120g）治療，護士指導患者服藥方法，Tid，每次6g，服藥期間應重視患者主訴，觀察其服藥后是否存在不良反應，避免與其他西藥合用。

1.3 觀察指標

CFS兼癥評分，癥狀包括：記憶力下降、咽痛、肌肉疼痛、睡眠障礙、頭痛、勞動后肌肉痛等，每個癥狀均為4級評分，包括0分、1分、2分、3分。參照相關標準評估治療效果[7]，觀察項目分為4個，分別為治愈：主癥與次癥消失，患者疲勞感消失，重新適應社會生活節奏、工作狀態較好；顯效：主癥與次癥消失程度≥2/3，輕度疲勞感，對正常生活未造成影響；有效：疾病主癥、次癥消失程度≥1/3，日常生活中依然存在疲勞感，影響生活；無效：未達上述3項標準。采用焦慮自評量表評估患者心理狀態，表格評分標準:標準分為50分，＜50分為無焦慮；51～60分為輕度焦慮；61～70分為中度；＞70分為重度[8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率97.30%，明顯高于對照組78.38%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組患者治療前后焦慮評分比較

治療前，兩組患者焦慮評分結果比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后對照組患者焦慮評分高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮評分比較（x ± s，分）

3 討論

CFS屬慢性病范疇，西醫認為其發病機制與心理應激、內分泌異常、免疫系統等因素互相作用導致發病，癥狀以精神神經為主，未合并其他慢性病變，病情特點為癥狀持續伴隨，反復發作的疲勞癥狀，臨床治療原則包括對癥治療，用藥、針灸等方式，可共同聯合心理護理及認知干預治療，提高患者生活質量[9]。中醫認為CFS疾病，根據其臨床表現可劃分為“臟躁”“虛損”“虛勞”范疇、病因分析發現可能與工作勞損、情志受損、心神失養、飲食不均、脾腎不足等有關，導致機體五臟氣化異常，五臟六腑功能失調共同影響，引起疲勞感[10]。

研究中將74例CFS患者劃分為兩組，為觀察組37例患者提供溫針灸背俞穴治療，另1組提供歸脾丸治療，得出結果發現觀察組患者治療總有效率優于對照組，P＜0.05；且觀察組患者治療后焦慮評分結果優于對照組，得出結論稱溫針灸治療手段對CFS疾病療效樂觀，可改善患者臨床癥狀，改善疾病預后效果。分析原因發現，背俞穴主通臟腑之氣，是五臟之氣向背腰部輸注的穴位，利用針灸方式可達到調理臟腑、氣血的功效，溫針灸是指在留針過程中，將艾絨揉搓捻裹在針柄上，點燃后，通過熱力傳導至對應穴位，具有溫通經脈、行氣活血的作用，尤其適用于體內濕寒、關節、經絡阻滯等病癥，溫針灸治療可補充機體五臟陽氣，健脾溫腎的功效，積極改善氣化失調情況 促進氣機恢復正常，恢復氣血運行，促進四肢營養傳輸，從而有效緩解疲勞，提高免疫力。溫針背俞穴特點為取穴少，療效好、安全性高、可重復操作等[11-12]。針灸作用機制包括依據中醫“虛則補之，實則瀉之”原則，利用溫針灸背俞穴得氣后利用多種針刺手法配合，刺激體內經絡、通經脈、調節氣血，補虛、瀉余，促進機體恢復陰陽平衡，提高免疫力。通過溫針刺激穴位，傳導全身經絡，調整全身氣血，聯絡各臟腑功能，上下內外溝通，傳導信息后積極調節機體功能平衡，從而達到有效緩解疲勞，改善肌肉疼痛表現[13]。同時聯合認知干預及心理療法，如醫護人員在提供針灸治療期間，重視為患者提供健康宣教，告知患者針灸治療優勢及作用機制，取得患者配合，提高其治療信心，配合適合的飲食指導、運動療法及護患溝通，聯合家屬為患者提供情感護理，可有效改善患者焦慮情緒[14-15]。

綜上所述，為疲勞綜合征患者提供溫針背俞穴治療，取得較好療效，改善患者心理焦慮情緒。