盆底肌康復訓練配合補中益氣湯治療盆底功能障礙性疾病療效觀察

陳 艷

（湖南省新化縣上梅鎮衛生院，湖南 新化 417600）

盆底功能障礙性疾病是由內外因素共同作用，導致盆腔結構受損和缺陷引發的一系列功能性障礙。主要臨床表現為尿失禁、性功能異常和盆腔器官脫垂等癥狀［1］。盆底肌康復訓練不僅可促進脫垂器官生理結構恢復，同時對盆底肌肉和神經功能的恢復起到一定的作用［2］。本研究在盆底肌康復訓練的基礎上配合補中益氣湯治療盆底功能障礙性疾病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年5月至2017年11月我院婦產科治療的90例盆底功能障礙性疾病患者，隨機分為對照組和聯合組各45例。對照組年齡（28.24±2.37），產次為1次38例、2次7例，肌力等級為1級9例、2級28例、3級8例，尿墊實驗為（3.12±1.31）g，POP-Q分度為Ⅰ級15例、Ⅱ級30例。聯合組年齡（27.86±2.12）歲，產次為1次34例、2次10例，肌力等級為1級7例、2級29例、3級9例，尿墊實驗為（2.93±1.55）g，POP-Q分度為Ⅰ級17例、Ⅱ級28例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經陰道壓力計進行盆底肌力測試肌力等級小于3級；②1h尿墊實驗結果大于1g：③ POP-Q分度法診斷為輕、中度。

排除標準：①無盆底功能障礙性疾病外合并癥；②對治療藥物無過敏；③無代謝功能異常；④無感知功能障礙疾病。

2 治療方法

兩組均行盆底肌康復訓練，儀器為盆底肌康復治療儀FC9632C，盆底肌康復25min，排尿障礙康復25min，盆腔臟器脫垂康復25min，每周5次，1周為1個療程，治療8周。

聯合組加用補中益氣湯治療。黃芪30g，白術20g，陳皮15g，當歸15g，黨參15g，升麻15g，柴胡10g，灸甘草5g。每日1劑，水煎400mL分早晚飯后服用，4周為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

治療前和治療后2個月記錄盆底肌力等級、1h尿墊實驗結果和POP-Q分度法結果。

用SPSS19.0統計學軟件處理分析，計數資料用χ2檢查，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組盆底肌力等級比較見表1。

表1 兩組盆底肌力等級比較 例

兩組1h尿墊重量比較見表2。

表2 兩組1h尿墊重量比較 （g，±s）

表2 兩組1h尿墊重量比較 （g，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 45 3.12±1.31 1.35±0.52 8.424 0.000聯合組 45 2.93±1.55 0.42±0.19 10.782 0.000 t 0.628 11.269 P 0.266 0.000

兩組POP-Q分度比較見表3。

表3 兩組POP-Q分度比較 例

5 討 論

盆底肌康復訓練是盆底功能障礙性疾病的基礎治療方案之一。研究顯示，盆底肌康復訓練有改善盆底支撐肌群功能效果，同時也可改善提肛肌和尿道周圍橫紋肌功能。從而緩解尿失禁和盆腔器官脫垂等體征［3］。

本研究通過治療前后對比顯示，通過維持2個月短中期治療盆底肌康復訓練可增加盆底肌力，改善POP-Q分度，降低1h尿墊重量。聯合組在盆底肌力等級、1h尿墊重量和POP-Q分度上的改善均顯著優于對照組。說明補中益氣湯配合盆底肌康復訓練具有協同作用，能進一步緩解尿失禁和盆腔器官脫垂癥狀，提高盆底肌力。

盆底功能障礙性疾病病因為脾虛中氣下陷，腎陽虛以致失溫化和固攝［4］。補中益氣湯具有調理脾胃、升陽舉陷功效。研究顯示，補中益氣湯可提高運動神經傳導速度［5］，改善盆底血流狀況［6］。

綜上所述，盆底肌康復訓練配合補中益氣湯治療盆底功能障礙性疾病療效較好。