克霉唑陰道片治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床觀察

陳麗羽

（北流市婦幼保健院，廣西 北流 537400）

念珠菌性陰道炎是婦科常見疾病，是指由念珠菌感染而引起的外陰陰道出現炎癥反應的一種疾病，通常是由白色念珠菌感染導致[1]。白色念珠菌常寄生于孕婦陰道中，但念珠菌數量不多不足以導致孕婦出現癥狀[2]。孕婦機體或陰道局部免疫力降低，特別是局部細胞的免疫能力降低，陰道內白色念珠菌隨之快速繁殖，導致孕婦出現陰道炎癥反應[3]。若不及時控制孕婦病情改善其健康狀態，隨著病情發展會影響胎兒的正常生長發育。臨床針對該病主要治療手段是藥物治療，常用藥物有硝酸咪康唑、制霉菌素片和克霉唑陰道片[4]。文章探討妊娠合并念珠菌性陰道炎孕婦應用克霉唑陰道片治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年10月～2016年10月收治的妊娠合并念珠菌性陰道炎孕婦作為研究對象，按入院順序分為兩組各42例。觀察組：年齡范圍24～31歲，平均（27.52±2.41）歲；孕周23～36周，平均（30.18±1.37）周；一胎孕產婦29例，二胎孕產婦13例，對照組：年齡范圍25～32歲，平均（27.68±2.49）歲；孕周24～36周，平均（30.26±1.41）周；一胎孕產婦28例，二胎孕產婦14例。兩組孕婦上訴資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：遵醫囑給予中美上海施貴寶制藥有限公司生產的制霉菌素片（批號：國藥準字：H31022516 規格：10萬U/片）治療，用法用量：陰道給藥，1次/片，1～2次/d。

觀察組：遵醫囑給予哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司生產的克霉唑陰道片（批號：國藥準字：H20059612 規格：0.5g/1片）治療，用法用量：睡前陰道給藥，1次/d。觀察兩組孕婦給藥兩周后的效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦癥狀緩解時間、治療有效率以及不良反應發生情況。治療效果的評斷標準[5]：孕婦外陰、陰道瘙癢以及異常分泌物癥狀完全消失，鏡下檢測念珠菌呈陰性表示治療顯效；孕婦瘙癢以及異常分泌物癥狀較治療前有所改善，鏡下檢測念珠菌呈弱陽性表示治療有效；孕婦瘙癢以及異常分泌物癥狀較治療前無差異，鏡下檢測念珠菌呈陽性表示治療無效。不良反應的觀察內容包括陰道灼熱、刺痛、惡心嘔吐。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 癥狀緩解時間

觀察組給藥后6～10d后孕婦外陰瘙癢和異常分泌物的癥狀就得到緩解，平均（7.59±1.36）天；對照組給藥后14～18d后孕婦外陰瘙癢和異常分泌物的癥狀就得到緩解，平均（16.24±1.12）d。觀察組孕婦癥狀緩解時間較對照組更短t=31.819，P=0.000）。

2.2 治療有效率

觀察組和對照組患者給藥后有效率分別為97.61%、83.33%，觀察組有效率相對更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療有效率評估[ n=42 (%) ]

2.3 并發癥情況

觀察組和對照組患者不良反應率分別為4.76%、19.04%，觀察組出現不良反應的患者較對照組更少（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦不良反應評估[ n=42 (%) ]

3 討 論

念珠菌其實是存在于陰道內的一種正常菌群，存在形式大多為孢子，致病性很低[6]。念珠菌性陰道炎則是由于菌群失調而引發的陰道炎癥，主要是由于機體免疫力降低導致陰道內菌群大量滋生而引發該病。妊娠期的孕婦陰道分泌物會增多，PH值也隨之增高，糖度升高，機體激素升高防御功能也隨之降低，念珠菌開始在陰道內大量繁殖，因此孕婦感染念珠菌性陰道炎的幾率更大[7]。患者通常可感覺外陰及陰道瘙癢、灼熱、刺痛感、分泌豆渣樣分泌物以及排尿困難等癥狀，給患者正常生活和工作均帶來不利影響。孕婦感染念珠菌性陰道炎對胎兒的生長發育也造成不利影響，及時改善患者病情，保障患者和胎兒的生命健康在臨床具有特殊意義。臨床針對該病主要應用藥物治療，常用藥物有硝酸咪康唑、制霉菌素片和克霉唑陰道片，文章研究顯示妊娠合并念珠菌性陰道炎應用克霉唑陰道片治療臨床效果更好。

有報道表示[8]，克霉唑陰道片是一種廣譜抗真菌藥，可以抑制麥角固醇從而發揮抗真菌的全部作用，影響真菌細胞壁的合成和產生，能促進陰道上皮細胞成熟，提升其成熟度，有利于糖原合成加快血流供應速度，更有效徹底的殺死念珠菌，改善陰道內菌群失調情況，患者恢復更快。文章結果表明，觀察組孕婦用藥后平均（7.59±1.36）d癥狀得以緩解，對照組孕婦用藥后（16.24±1.12）d癥狀得以緩解，觀察組孕婦癥狀緩解速度較對照組更短（P＜0.05）;觀察組治療有效率高達97.61%，對照組有效率為83.33%，觀察組孕婦治療效果較對照組更高（P＜0.05）；在不良反應的觀察上我們發現觀察組和對照組患者不良反應率分別為4.76%、19.04%，觀察組出現不良反應的患者更少（P＜0.05），分析原因發現克霉唑陰道片是陰道給藥，不經過血液循環且與傳統抗生素不同，不作用于陰道內有益菌群，體內濃度也較低，對自身和對胎兒造成的影響都更小。

綜上所述，將克霉唑陰道片應用于妊娠合并念珠菌陰道炎患者時，癥狀緩解更快，治療有效率更高，出現不良反應的患者也更少。