規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的作用探析

呂小飛，林常青，邵 光，范麗梅

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511400）

妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠前未發(fā)生糖耐量異常及糖尿病，而在妊娠期首次或多次出現(xiàn)不同程度的糖耐量代謝異常現(xiàn)象。孕期糖尿病可導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的葡萄糖代謝異常，導(dǎo)致血糖升高，易引發(fā)孕婦泌尿系統(tǒng)感染、妊高癥、早產(chǎn)兒以及新生兒低血糖、巨大兒出生的發(fā)生[1]。本文選取我院收治的120例妊娠期糖尿病患者，開展規(guī)范化治療，分析規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年11月～2017年11月收治的120例妊娠期糖尿病患者作為此次研究對象，將所有患者隨機分為觀察組（n=60）和對照組（n=60）。觀察組：年齡21～38歲，平均年齡（28.7±2.6）歲；孕周24～38周，平均（36.7±2.6）周；其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。對照組：年齡21～38歲，平均年齡（28.7±2.6）歲；孕周23～38周，平均（35.8±2.7）周；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組孕婦的的年齡、孕周等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療，包括：①健康教育：向孕婦詳細(xì)講述妊娠糖尿病的發(fā)病原因、癥狀、治療方法、以及血糖控制注意事項等，提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識水平，以減輕患者心理壓力，提高治療依從性。②飲食指導(dǎo)：由醫(yī)院內(nèi)營養(yǎng)科營養(yǎng)師綜合評估患者的原有飲食習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)，制定適當(dāng)?shù)膫€性化飲食方案，以有效控制患者孕期的血糖水平，同時滿足母嬰的孕期營養(yǎng)需求。③運動指導(dǎo)：進行控制飲食治療的同時，制定適當(dāng)?shù)倪\動療法，包括進行孕婦操、散步等緩和的有氧運動，以有效控制體重與血糖。

觀察組患者在以上的基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者具體的血糖水平，給予規(guī)范化皮下注射胰島素治療。在早、中、晚三餐前，給予患者皮下注射短效胰島素，同時睡前皮下注射中效胰島素。胰島素使用初始劑量為4～6U，后續(xù)用量可結(jié)合患者血糖水平及時調(diào)整，每次劑量增加幅度為2～4U。可隨孕周增長逐漸增加胰島素用量，待孕婦發(fā)生分娩先兆，可立即停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的妊娠相關(guān)情況，包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)感染及羊水過多等。同時觀察圍生期新生兒的結(jié)局情況，包括胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒窘迫、高膽紅素癥等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用 表示，作t檢驗；計數(shù)資料以n,（%）表示，用x2檢驗；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的妊娠相關(guān)情況

觀察組患者的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)感染及羊水過多的發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05，見表1）。

2.2 比較兩組圍生期新生兒的結(jié)局情況

觀察組中胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒窘迫、高膽紅素癥的發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05，見表2）。

表1 兩組患者的妊娠相關(guān)情況比較n,（%）

表2 兩組圍生期新生兒的結(jié)局情況比較n,（%）

3 討 論

近年來，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[3]。妊娠期糖尿病的發(fā)生多是由于機體內(nèi)分泌功能異常引起新陳代謝紊亂所致。孕期糖尿病可導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的葡萄糖代謝異常或胰島素抵抗，對孕婦及圍生期新生兒造嚴(yán)重危害。妊娠糖尿病可導(dǎo)致孕婦發(fā)生羊水過多、妊娠高血壓綜合征，引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)率上升，同時導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率增加。此外妊娠糖尿病可造成圍生期新生兒發(fā)生巨大兒、新生兒低血糖、高膽紅素癥、胎兒窘迫等不良結(jié)局，嚴(yán)重影響母嬰健康。因此對妊娠糖尿病孕婦開展規(guī)范化治療具有十分重要的作用。此次研究結(jié)果可知觀察組患者的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)感染及羊水過多的發(fā)生率均明顯低于對照組，同時觀察組中胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒窘迫、高膽紅素癥的發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），表明規(guī)范化治療可有效降低患者及新生兒的不良結(jié)局，對保障母嬰安全有重要意義。

綜上所述，規(guī)范化治療有助于降低母嬰不良反應(yīng)發(fā)生率，可有效改善相關(guān)妊娠狀況及新生兒的結(jié)局，值得在臨床進一步推廣和應(yīng)用。