結腸癌患者護理環節針對性護理的臨床效果分析

王 新 華

(開封市第二人民醫院普外一科 開封 475000)

結腸癌是發生于結腸部位的消化道腫瘤，其發病率約占消化道腫瘤的第3位[1]，該病的早期癥狀主要為腹脹、腹瀉、便秘等消化道不良癥狀，隨著病情的發展腫瘤可發生潰爛，導致毒素吸收，逐漸出現貧血、乏力等中毒癥狀，并出現腹痛、腹脹等梗阻表現，晚期隨著腫瘤向遠處轉移，可出現腹水、黃疸等癥狀，對患者的健康及生活質量都帶來了嚴重的影響[2]。優質而有效的護理措施是促進患者的病情轉歸，改善生活質量的關鍵，在本文中將對針對性護理在直腸癌患者中的應用價值進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例結腸癌患者為2015年6月～2016年12月期間在我院就診，患者入院后經病理診斷確診，所選擇患者對于本次研究均知情并愿意加入，排除嚴重的精神疾病及智能障礙者。以隨機單盲法將患者分為對照組39例、觀察組39例。對照組中男22例，女17例，患者年齡38～75歲，平均年齡(50.2±4.5)歲；觀察組中男性23例，女性16例，患者年齡39～75歲，平均年齡(50.5±5.0)歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組患者實施直腸癌的常規護理措施，包括遵醫囑實施各項診療措施，指導患者改善飲食結構，叮囑患者戒煙、酒、熬夜等不良生活習慣，叮囑患者適當體育鍛煉，觀察患者的生命體征、病情變化等。

觀察組在對照組基礎上實施針對性護理，具體措施如下：

(1)入院評估：入院后詳細了解患者的一般病史資料，并觀察患者全身情況，包括淋巴結轉移、皮膚狀態等，觀察患者的情緒狀態，與患者及患者家屬主動溝通，了解患者的護理需求，制定針對性的護理計劃。

(2)針對性治療護理：診療過程中觀察患者的診療配合度，對于診療配合度低、積極性差患者要和患者溝通分析原因，根據原因對患者實施心理疏導，提高患者的治療積極性，改善其情緒狀態。在行手術治療、放化療治療前對患者做好解釋工作，增加患者對治療方式的理解，提高診療配合度。術后觀察患者胃腸道狀況，根據患者的具體情況為其設計針對性的飲食干預，根據患者的身高、體重及術后病情狀況，為患者計算每日的熱量攝入，設計流質飲食、半流質飲食以及正常飲食的各營養物質占比，保證患者的營養所需和營養均衡，同時做好導尿管、引流管的護理。

(3)放化療并發癥護理：針對放化療后的毒副神經反應可對患者實施穴位按摩緩解，發生骨質疏松患者應避免患者在光滑的地面上行走，或在走動時有家屬陪伴。對于疼痛患者可通過語言暗示法、與他人交談轉移注意力的方式緩解患者的痛感，嚴重疼痛者遵醫囑使用藥物處理。

1.3 觀察指標

3個月后回訪比較護理前后兩組的生活質量變化，另外對比兩組患者對護理的滿意度。

1.4 評價指標

生活質量評價使用生活質量簡易量表(QOL-BREF)[3]，該量表共包括生理因素、心理因素、社會關系和環境因素4個項目，每項指標各100分，分數越高表示患者的生活質量越好。使用護理滿意度調查問卷評價兩組患者對護理的滿意度，該問卷共10分，≥9分為對護理非常滿意，7～8分為一般滿意，5～6分為尚可，<5分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率與一般滿意率之和[4]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 生活質量比較

護理前兩組的生理因素、心理因素、社會關系、環境因素指標差異不顯著，P>0.05；護理后觀察組的生理、心理和社會關系等指標評分均高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度為100.0%，高于對照組的87.2%，P<0.05，見表2。

3 討論

在人們生活水平不斷提高的同時，生活方式和飲食結構也發生了巨大的改變，導致結腸癌的發病率隨之提高。結腸癌不僅會使患者出現消瘦、乏力、浮腫、疼痛等癥狀影響患者的身體健康，患者長期受到疾病的影響還會產生焦慮、壓抑等負面情緒，且疾病的治療為患者帶來巨大的經濟壓力，使患者的生活質量嚴重下降[5]。

組別時間生理因素心理因素社會關系環境因素對照組護理前55.6±10.260.3±5.570.2±8.565.5±6.0護理后60.2±9.263.2±6.071.0±8.066.5±6.5觀察組護理前56.0±12.0①61.0±5.8②70.5±9.0③65.0±6.2④護理后66.5±8.5⑤70.2±7.2⑥75.0±8.0⑦67.0±6.0⑧

注：與對照組比較①②③④⑧t=0.159、0.547、0.880、0.114、0.353，P>0.05；⑤⑥⑦t=3.141、4.664、2.208，P<0.05。

組別例數非常滿意一般滿意尚可不滿意滿意度(%)對照組3918165087.18觀察組39251400100.0

注：與對照組比較χ2=5.342，P<0.05。

常規的護理中多數是根據患者的身體狀態變化采取護理措施，忽略患者本身對疾病產生的影響，為更好的改善結腸癌患者的生活質量，本院對部分患者實施了針對性的護理措施。針對性護理措施是在常規的護理上實施的有計劃、有目的護理活動，在患者入院后對其全身情況進行評估，了解患者的護理需求，使護理措施更加貼合患者的需求。在治療過程中針對影響患者治療結果的相關因素，包括心理、飲食等因素做好針對性的護理，改善患者的心理狀態，提高患者的身體體質，促進疾病的轉歸。另外通過放化療不良反應護理以及疼痛護理，以減少患者生理上的不適[6]。研究結果顯示護理后觀察組的生活質量表中心理因素、生理因素和社會關系等指標均優于對照組，且觀察組的護理滿意度也高于對照組，說明實施針對性護理，對于改善患者的生活質量，提高護理滿意度有顯著的效果。

綜上所述，將針對性護理應用在結腸癌患者的護理緩解中具有積極的意義，值得臨床推廣。