觀察胃腸間質(zhì)瘤患者實(shí)施個性化治療方案的臨床效果

林 俊 快

(惠東縣婦幼保健院 惠州 516300)

胃腸道的間葉組織為胃腸間質(zhì)瘤的起源，胃腸道間質(zhì)瘤過去在臨床上常常被認(rèn)為是平滑肌腫瘤，而胃腸間質(zhì)瘤在1998年成為一種新的獨(dú)立疾病類型，以此也提升了醫(yī)學(xué)工作者的重視度[1]。直到21世紀(jì)初胃腸間質(zhì)瘤的認(rèn)識程度提升到了新的高度，對其治療的臨床效果也較為滿意，尤其是伊馬替尼靶向治療方法作為一種個性化治療方案臨床治療效果較好。本研究對個性化治療方案的臨床治療效果進(jìn)行進(jìn)一步深入探究，將2015年1月～2017年3月期間我院收治的50例胃腸間質(zhì)瘤患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，比照常規(guī)治療和個性化治療方案的臨床治療效果，比照過程和結(jié)果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的實(shí)驗(yàn)樣本選自我院收治的胃腸間質(zhì)瘤患者50例，以2015年1月～2017年3月為樣本選取時間段，抽簽方法進(jìn)行分組，常規(guī)治療方法的25例患者歸為對照組，包含15例男性患者及10例女性患者，年齡均在44～75歲范圍中，年齡平均為(61.78±1.45)歲；而實(shí)施個性化治療方案的25例患者歸為實(shí)驗(yàn)組，包含14例男性患者及11例女性患者，年齡均在45～75歲范圍中，年齡平均為(61.55±1.36)歲。所有患者均對本實(shí)驗(yàn)知情，并自愿參與其中，對知情同意書進(jìn)行了簽訂。兩組患者年齡、性別等臨床基本信息經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗(yàn)證分析，得出P>0.05的驗(yàn)證結(jié)果，統(tǒng)計學(xué)未具有意義，兩組比較數(shù)據(jù)可比性顯著增強(qiáng)。

1.2 方法

常規(guī)治療為對照組患者的治療方法，即輔助性放療等，而實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施個性化治療方案，即予以甲磺酸伊馬替尼(Novartis Pharma Stein AG，批準(zhǔn)文號：H20100264)進(jìn)行治療，3次/d，400mg/次，實(shí)驗(yàn)組和對照組均進(jìn)行30d的連續(xù)治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比照。

1.3 評價指標(biāo)

患者臨床治療效果、臨床癥狀消除時間、住院天數(shù)為本實(shí)驗(yàn)的評價指標(biāo)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

若患者臨床癥狀得以消除，胃腸道功能得以恢復(fù)，間質(zhì)瘤消失評價為顯效；若患者臨床癥狀得以顯著緩解，胃腸道功能也顯著改善，間質(zhì)瘤縮小>50%評價為有效；若患者臨床癥狀和胃腸道功能與治療前相比無變化或加重，間質(zhì)瘤縮小<50%評價為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理工具

本實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組和對照組所有比照數(shù)據(jù)整理和分析均選取統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0為統(tǒng)計學(xué)處理工具，χ2檢驗(yàn)表現(xiàn)形式為n(%)的計數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)表示形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的計量數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)具有意義判定以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比照實(shí)驗(yàn)組和對照組臨床治療效果

相比對于對照組患者的治療總有效率(68.0%)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率(92.0%)得以顯著提升，兩組比照數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)，得出P<0.05的驗(yàn)證結(jié)果，統(tǒng)計學(xué)具有意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比照結(jié)果n(%)

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率實(shí)驗(yàn)組2513(52.0)10(40.0)2(8.0)92.0%對照組257(28.0)10(40.0)8(32.0)68.0%χ2-4.5000P-<0.05

2.2 比照實(shí)驗(yàn)組和對照組臨床癥狀消除時間和住院天數(shù)

對比對照組，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消除時間明顯縮短，住院天數(shù)明顯較短，兩組比照數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)，得出P<0.05的驗(yàn)證結(jié)果，統(tǒng)計學(xué)具有意義，見表2。

3 討論

胃腸間質(zhì)瘤在臨床上作為一種常見的疾病類型，主要包括上皮樣細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型及上皮樣-梭形細(xì)胞混合型3種組織學(xué)瘤細(xì)胞形態(tài)，其中梭形細(xì)胞型胃腸間質(zhì)瘤為梭形細(xì)胞形態(tài)，平滑肌細(xì)胞淺見于染色，沒有清晰的邊界，短梭形或桿狀細(xì)胞核，空泡存在于細(xì)胞核的一端；而上皮樣細(xì)胞型胃腸間質(zhì)瘤為多角形上皮樣或橢圓形或圓形上皮樣形態(tài)，紅色胞漿，橢圓形細(xì)胞核，可見核仁；而皮樣-梭形細(xì)胞混合型胃腸間質(zhì)瘤主要構(gòu)成為上皮樣細(xì)胞和梭形細(xì)胞，這兩種細(xì)胞并沒有規(guī)律的分布，數(shù)量差異也不大，一般情況會存在組織壞死、出血、黏液樣變性、玻璃樣變性，部分玻璃樣變出現(xiàn)在血管壁，血管擴(kuò)張情況出現(xiàn)[3～4]。胃腸間質(zhì)瘤免疫組化標(biāo)志物主要為DOG1和CD117，其中DOG1敏感性和特異性較好，而CD117有較高的表達(dá)率，因此，對DOG1和CD117進(jìn)行檢測可將胃腸間質(zhì)瘤診斷率提升[5]。

表2 兩組臨床癥狀消除時間和住院天數(shù)比照結(jié)果

組別例數(shù)臨床癥狀消除時間(d)住院天數(shù)(d)實(shí)驗(yàn)組258.01±2.0810.22±2.35對照組2513.36±2.3616.45±2.02t-8.503410.0521P-<0.05<0.05

在胃腸間質(zhì)瘤治療中采用甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療為一種個性化治療方案，其臨床治療效果較好，在體外甲磺酸伊馬替尼于細(xì)胞水平上對Bcr-Abl酪氨酸激酶進(jìn)行抑制，可對Ph染色體呈陽性、Bcr-Abl呈陽性細(xì)胞系細(xì)胞的新鮮細(xì)胞增殖進(jìn)行選擇性抑制，并對其凋亡進(jìn)行誘導(dǎo)，同時甲磺酸伊馬替尼可對干細(xì)胞因子、血小板衍化生長因子受體進(jìn)行抑制，進(jìn)而對干細(xì)胞和血小板衍化生長因子對細(xì)胞的介導(dǎo)行為進(jìn)行抑制，該藥品主要適應(yīng)癥為惡性胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者及無法手術(shù)切除的患者中，治療效果較為理想[6～7]。本研究予以實(shí)驗(yàn)組患者個性化治療方案，從本研究結(jié)果中顯示：相比對于對照組患者的治療總有效率(68.0%)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率(92.0%)得以顯著提升，實(shí)驗(yàn)組癥狀消除時間(8.01±2.08)d也明顯縮短，住院天數(shù)(10.22±2.35)d也明顯較短，兩組比照數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)具有意義。可見，與常規(guī)治療相比較，采用個性化治療方案不但可有效提升患者的治療效果，同時可將患者臨床癥狀消除時間及住院天數(shù)縮短，治療效果顯著。

綜上所述，個性化治療方案應(yīng)用于胃腸間質(zhì)瘤患者治療中獲得了滿意的臨床治療效果，可促進(jìn)治療效果的提升，在臨床治療中值得大范圍應(yīng)用和推廣。