不同手術時機行老年顱腦外傷手術的治療效果

謝 明 德

(德慶縣人民醫院 德慶 526600)

老年顱腦外傷近年來的發病率持續升高，老年人的生命健康安全受到嚴重的威脅[1]。大多數的老年患者都患有一些基礎疾病，在發生顱腦外傷之后，患者的機體狀況較差，采用手術治療時患者容易發生并發癥癥狀，因此，選擇適當的手術時機對老年顱腦外傷患者來說意義重大[2]。本文對我院的200例老年顱腦外傷患者在不同手術時機實施手術治療的效果進行觀察和分析，具體研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2012年1月～2015年12月之間接受診治的200例老年顱腦外傷患者為此次的實驗對象，將所有患者隨機分為兩組進行對比和研究，兩組患者分別為對照組和觀察組，每組中各有100例患者。其中觀察組中有男性患者59例，女性患者41例，年齡最小的58歲，年齡最大的74歲，平均年齡為(64.134.63)歲；對照組中有45例男性患者，55例女性患者，年齡最小的61歲，年齡最大的76歲，平均年齡為(65.735.02)歲。所有患者中有78例患者為車禍傷所致，83例患者為跌倒傷，22例患者為墜落傷，17例患者為其他原因所致。對兩組患者的年齡、性別以及相關資料等進行對比分析，P>0.05，差異沒有統計學意義，可以對比。

1.2 方法

觀察組在患者昏迷前，患者的瞳孔沒有發生變化或者有輕微的變化，并且瞳孔對光反射最靈敏時進行手術[3]。手術過程主要包括清除患者的血腫，對患者的腦組織進行清除，然后實施去骨瓣減壓術與顱內減壓術[4]。手術完成之后對患者實施降顱壓，對患者進行抗感染治療，維持患者的電解質和酸堿平衡等[5]。對照組的患者則在昏迷之后進行手術治療，手術方法和流程與觀察組相同。

1.3 統計學分析

1.4 判定標準

臨床治療效果分為顯效：患者的生命體征恢復正常，臨床癥狀消失；有效：患者的生命體征基本恢復，臨床癥狀有明顯改善；無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何緩解，生命體征異常，并且有部分患者在術后死亡。總有效率為有效率與顯效率之和。

不良反應癥狀主要包括：肝腎功能不全、電解質紊亂、心律失常與感染，不良反應發生率為(肝腎功能不全例數+電解質紊亂例數+心律失常例數+感染例數)/總例數×100%。

2 結果

觀察組患者的治療效果優于對照組，致殘率與不良反應發生率也顯著少于對照組，組間的差異明顯，P<0.05，具有統計學意義，見表1～2。

3 討論

老年顱腦外傷比較常見，屬于急重病癥[6]。老年人群體中顱腦外傷的發生率比較高，由于老年人的機體特征因素，患者的身體狀況較差，相對來說致殘率較高，患者的生命健康安全與生活質量會受到嚴重的影響。因此，臨床上在治療老年顱腦外傷患者時選擇合適的手術時機對手術效果具有重要的影響作用[7]。一般情況下，老年患者的骨質密度比較低，骨骼強度與青年人相對比會有明顯的降低，患者比較容易出現顱內骨折的狀況，同時由于老年患者的大腦有各種程度上的腦萎縮癥狀，使老年顱腦外傷患者的癥狀和病情會變得更加的復雜，因此，臨床上在對患者進行治療時，需要在手術進行前對患者的身體進行全面的檢查，并且對患者的生命體征進行密切的監測[8]。對于老年顱腦外傷患者在早期進行實施手術治療，并且選擇合適的手術時機治療能夠減少并發癥發生情況，手術過程中需要謹慎操作，對手術范圍與手術時間均進行適當的控制，術前對患者的顱腦損傷程度與出血量等狀況做綜合性的評估，確保患者能夠保持最佳狀態接受手術治療。

表1 兩組患者的治療效果比較(n)

組別例數無效有效顯效總有效率(%)致殘例數致殘率(%)觀察組1006375794(94.0)99(9.0)對照組10027334073(73.0)2323(23.0)

注：組間數據經過對比，均P<0.05。

表2 兩組患者術后不良反應發生情況比較(n)

注：組間數據經過對比，均P<0.05。

此次研究發現，觀察組患者在選擇合適的手術時機中實施手術治療后的總有效率、致殘率與不良反應發生率分別為94.0%、9.0%、8.0%，而在患者昏迷之后實施手術治療的對照組患者治療后的總有效率、致殘率與不良反應發生率分別為73.0%、23.0%、18.0%，可以看出觀察組患者的治療效果優于對照組，致殘率與不良反應發生率也顯著少于對照組，組間的差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。說明針對老年顱腦外傷患者在實施手術治療時選擇適當的手術時機能夠很大程度上降低患者的致殘率和不良反應發生率，提高治療效果。

綜上所述，對老年顱腦外傷患者在其昏迷前以及瞳孔尚未發生變化的時候進行手術治療的效果較為顯著，可以減少患者出現不良反應癥狀，降低致殘率，值得在臨床上推廣應用。