超聲潔治聯(lián)合鹽酸二甲胺四環(huán)素對(duì)正畸治療之后牙周炎的治療效果探討

馬 雙 發(fā)

(廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院口腔科 佛山 528000)

牙周疾病是臨床上常見的口腔疾病，我國(guó)成年人有90%患有不同程度的牙周疾病，給患者的牙齒功能帶來了影響[1]。近年來隨著成人牙齒正畸治療的不斷普及，大大提高了牙齒美觀性，但是正畸治療之后同樣存在牙周炎發(fā)生的可能性。牙周疾病是一種非特異性疾病，口腔中存在大量的微生物[2～3]。研究發(fā)現(xiàn)超聲潔治聯(lián)合鹽酸二甲胺四環(huán)素治療可以改善牙根下的菌群紊亂，對(duì)牙周疾病治療具有良好的療效。近年來我們對(duì)正畸治療后牙周疾病的患者采取兩方法聯(lián)用的治療方案，取得了較為良好的臨床效果，可改善患者正畸治療后的牙齒密度和牙周健康指數(shù)，研究報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年5月～2017年2月正畸治療之后牙周病患者共46例，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組23例，男性12例，女性11例，平均年齡(25.25±10.23)歲；觀察組23例，男性11例，女性12例，平均年齡(24.25±10.74)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床牙周病學(xué)》[4]制定，均為正畸治療之后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡18～40歲的成年人；(3)患者均患中度的牙周病；(4)伴前牙唇傾散在間隙、深覆牙合、咬合創(chuàng)傷、牙列擁擠致牙槽骨吸收問題；(5)具有知情同意，依從性強(qiáng)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)未成年或者年齡>40歲；(2)機(jī)體伴隨著嚴(yán)重系統(tǒng)疾病；(3)已接受其他牙周治療；(4)依從性差。

1.5 治療方法

1.5.1對(duì)照組

采用超聲潔治，以瑞士EMS mini Piezon 超聲潔牙機(jī)進(jìn)行牙周，對(duì)齦上潔治齦下刮治、菌斑控制，共治療1周。

1.5.2觀察組

采用超聲潔治聯(lián)合鹽酸二甲胺四環(huán)素的方法進(jìn)行治療，超聲潔治法同對(duì)照組，同時(shí)采用注射器將鹽酸二甲胺四環(huán)素藥物充填至牙周袋內(nèi)，控制牙菌斑形成，共治療1周。

1.6 檢查指標(biāo)

治療后進(jìn)行3個(gè)月測(cè)定患者的牙周健康指標(biāo)(探診出血BOP、牙周袋探診深度PD、臨床附著喪失CAL、松動(dòng)度TM)，進(jìn)行隨訪工作。測(cè)定牙根長(zhǎng)度及牙槽骨密度、牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，牙周健康指標(biāo)、牙根長(zhǎng)度及牙槽骨密度、牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周健康指標(biāo)對(duì)比分析

觀察組T1探診出血點(diǎn)的百分比、牙周袋的探診深度、臨床附著喪失、松動(dòng)度明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組牙周健康指標(biāo)對(duì)比分析

測(cè)量項(xiàng)目對(duì)照組治療前對(duì)照組治療后觀察組治療前觀察組治療后治療后兩組比較t治療后兩組比較P探診深度3.72±0.882.95±0.993.83±0.672.58±0.633.3450.033松動(dòng)度0.86±0.650.58±0.270.84±0.840.36±0.233.2460.035附著喪失2.68±0.642.17±0.762.52±0.671.87±0.823.1340.037探診出血點(diǎn)的百分比55.80±10.0150.45±10.5555.90±10.1245.20±10.633.5340.031

2.2 兩組牙根長(zhǎng)度及牙槽骨密度、牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離比較

牙槽骨密度的變化優(yōu)于對(duì)照組；牙周正畸聯(lián)合后并未引起牙根吸收增加、未引起牙槽骨吸收增加，見表2。

表2 兩組牙根長(zhǎng)度及牙槽骨密度、牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離比較

測(cè)量項(xiàng)目對(duì)照組治療前對(duì)照組治療后觀察組治療前觀察組治療后治療后兩組比較t治療后兩組比較P牙根長(zhǎng)度11.25±2.1011.18±2.3411.25±2.1011.15±2.031.6340.065牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界距離2.25±0.662.29±0.562.25±0.662.33±0.922.9450.046牙槽骨密度395.69±63.28300.65±68.34389.45±65.56289.53±72.351.8670.062

3 討論

近年來隨著牙齒整形正畸技術(shù)的不斷發(fā)展，成人正畸也受到越來越多的關(guān)注，加上醫(yī)生宣傳力度的加強(qiáng)，成人正畸的人數(shù)日趨增多正畸人數(shù)也隨之增加。但是正畸治療的過程中及正畸治療之后保持器的使用，容易引起牙周疾病，造成牙周炎的發(fā)生[5]。牙周病與牙齒正畸治療之間有著密切的關(guān)系[6]。牙齒正畸治療的主要目的是維持牙齒的正常生理咬合，糾正牙齒錯(cuò)合、缺失等病理性改變，恢復(fù)牙周組織的生理功能、美觀和牙周的健康，但是在這一過程中會(huì)增加牙周疾病的發(fā)生。在臨床中我們觀察發(fā)現(xiàn)，正畸治療之后保持牙周健康有利于牙齒正畸治療的效果，臨床中常用的牙周治療除了超聲潔治以外，還可以使用藥物干預(yù)，促進(jìn)牙周健康，達(dá)到長(zhǎng)期控制的效果[7～8]。

在臨床中我們通過觀察發(fā)現(xiàn)，正畸治療之后采取超聲潔治聯(lián)合鹽酸二甲胺四環(huán)素治療可有效改善患者的正畸治療效果，通過3個(gè)月的隨訪，結(jié)果顯示，觀察組T1探診出血點(diǎn)的百分比、牙周袋的探診深度、臨床附著喪失、松動(dòng)度明顯少于對(duì)照組；牙槽骨密度的變化優(yōu)于對(duì)照組；牙周正畸聯(lián)合后并未引起牙根吸收增加、未引起牙槽骨吸收增加。患者通過正畸治療之后牙周炎可降低牙齦的附著喪失、牙列附著降低，治療的關(guān)鍵是對(duì)牙周炎的控制，使整個(gè)正畸治療之后保持牙周的健康，正畸的機(jī)械刺激有可能誘發(fā)牙周病，造成牙槽骨喪失，因此我們應(yīng)當(dāng)同樣重視正畸治療之后的牙周狀況。

綜上所述，正畸治療之后采取超聲潔治聯(lián)合鹽酸二甲胺四環(huán)素治療可有效控制牙周炎的發(fā)展，促進(jìn)口腔局部環(huán)境的穩(wěn)定，有效提高正畸治療的療效，改善牙齒美觀和咀嚼功能。