茵陳蒿湯在非酒精性脂肪性肝炎患者治療工作中的療效評價△

江桂英 周偉青 王 卓 王修銀 樊春華

(廣州市中醫(yī)醫(yī)院 廣州 510130)

非酒精脂肪性肝炎為一種胰島素抵抗和遺傳因素較大的代謝性肝臟損傷疾病，較酒精性肝病有許多相似之處，但患者并未有大量飲酒現(xiàn)象，該病患者臨床表現(xiàn)為肥胖乏力、肝脾腫痛、消化不良等[1]，病發(fā)期間出現(xiàn)肝硬化、肝細胞癌或移植肝復(fù)發(fā)等情況，嚴重威脅其生命健康。我院為研究茵陳篙湯在非酒精性脂肪肝炎患者治療中的療效，特根據(jù)我院80例該病患者的臨床對照，做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年3月～2017年4月間接受治療的非酒精性脂肪性肝炎患者中抽取80例作為研究對象，將其按1∶1比例平均分為研究組和對照組各40例，對照組患者采用運動方式治療，研究組則進行茵陳篙湯方式治療。對照組中，男22例，女18例，年齡為20～66歲，平均年齡為(35.2±4.7)歲，病程為1～8年，平均(4.3±0.2)年；研究組中，男21例，女19例，年齡為21～67歲，平均年齡為(36.8±3.9)歲，病程為1～9年，平均(4.5±0.4)年。通過對兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的臨床對照，均無明顯差異(P>0.05)，可做研究對比。

1.2 方法

1.2.1對照組

本組患者采用運動治療方式治療，即通過減脂、促進脂肪分解、增強患者體質(zhì)以及降低血壓血脂等方式。患者可通過慢跑、騎車、步行、舉重等方式減少體重，另外有研究顯示，中等強度的有氧游泳運動可使在8周高脂飲食下的患者有效改善脂肪肝臟病變[2]。

1.2.2研究組

本組患者進行茵陳篙湯治療疾病，患者服用茵陳30g、大黃12g、梔子10g等組成的茵陳篙湯，1日2次，1次150ml。服藥期間，禁食其他降脂、保肝等藥物[3]。

1.3 觀察指標

記錄患者治療前后在口苦、胸悶、頭暈乏力、尿黃等癥狀的改善情況，并進行統(tǒng)計分析。

根據(jù)中醫(yī)證候療效判定方式判定療效，癥狀從輕而重0～6分，另外舌象從患者舌黃而膩，且體胖等分為0～1分；其中療效判定={(治療前評分-治療后評分)/治療前評分}×100%。其中，癥狀癥候評分大于95%(包括95%)即為治愈，癥狀癥候評分在70%～95%之間即為顯效，癥狀癥候評分在30%～70%(包括70%)即為有效，癥狀癥候評分小于30%且癥狀毫無變化甚至更為嚴重即為無效[4]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善情況對比

研究組患者改善率為50.00%，而對照組僅為15.00%，研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者癥狀改善情況對比表

組別例數(shù)頭暈乏力胸悶口苦改善率研究組40461050.00%對照組4022215.00%χ2值5.584P值<0.05

2.2 兩組患者總有效率對比

研究組總有效率為90.00%，對照組總有效率為50.00%，研究組明顯高于對照組，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎簡稱NAFLD，為一種肝細胞脂肪病變和脂肪過度堆積的臨床病癥，該病病理改變與酒精性脂肪肝病有較多相似，但患者存在無大量飲酒史，通過單純性脂肪肝、高血壓高血脂等侵入人體的綜合性病癥，其中包括單純性脂肪肝和脂肪肝病變以及一系列肝硬化等病理癥狀。許多發(fā)達國家在該病影響下肝硬化病發(fā)率較高，今年來我國非酒精性脂肪性肝炎的病發(fā)率也在逐年上升，為醫(yī)學界一大新的挑戰(zhàn)。患者在發(fā)病期間臨床表現(xiàn)有頭暈乏力、肝區(qū)疼痛、肝脾腫大以及消化不良等癥狀，部分患者是無自覺癥狀，但嚴重者出現(xiàn)高血壓高血脂、內(nèi)臟性肥胖或體重超重等現(xiàn)象，對于肝硬化和肝細胞癌變嚴重威脅患者生命健康，影響其生活質(zhì)量。目前臨床醫(yī)學中針對非酒精性脂肪性肝炎治療方式有減脂運動、胰島素抵抗治療以及肝臟相關(guān)藥物治療等[5]。

表2 兩組患者總有效率對比表

組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率研究組40101412490.00%對照組4064102050.00%χ2值7.619P值<0.05

中醫(yī)學中認為非酒精性脂肪性肝炎多是因飲食過多，運動過少而傷及脾胃等機能，或是患者肝臟失疏、情志郁結(jié)，導(dǎo)致血淤胸悶，脾胃失健，應(yīng)重在除濕化熱，促進肝臟內(nèi)部循環(huán)通暢。以往研究顯示茵陳蒿湯可明顯改善膽汁瘀積性肝纖維化大鼠肝纖維化程度，提示該方具有抗膽汁瘀積所造成的肝纖維化作用[6]。茵陳在降脂除濕中有較大作用，能有效降低膽固醇含量，減輕粥樣動脈硬化，大大降低脂肪堆積；大黃味苦性寒，能夠有效疏通腸胃沉積，較好的抑制肺炎球菌、殺死大腸桿菌和痢疾桿菌，刺激人體大腸壁壘，引發(fā)腸管收縮，導(dǎo)致分泌物增加，是腸內(nèi)廢棄物易于排泄，另外大黃還具有降低血脂、血壓、血糖等作用，有效改善患者病癥；梔子有效降低血清膽紅素，為患者降壓、降血糖、降低膽固醇。三者共同作用，可有效幫助患者除濕化熱，降低血糖血壓以及膽固醇，很好的達到病發(fā)期間有效抑制病癥效果，另外還可降低一部分患者不良反應(yīng)的發(fā)生，通過中醫(yī)治療非酒精性脂肪性肝炎，大幅度改善患者病癥，病情得到有效控制。通過本次茵陳篙湯針對非酒精性脂肪性肝炎患者的治療試驗中，我院80例非酒精性脂肪性肝炎患者的臨床資料顯示，研究組病情改善情況明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著(P<0.05)；研究組患者總有效率(90.00%)明顯高于對照組(50.00%)，兩組患者對比差異具有顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，茵陳篙湯在治療非酒精性脂肪性肝炎患者的過程中，能夠有效控制患者病情，較大程度改善患者癥狀，減輕其痛苦，值得大力推廣和應(yīng)用。