硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期患者血液學指標的影響

張 立 偉

(河南省淇縣人民醫院婦產科 鶴壁 456750)

妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期以全身小血管痙攣、蛋白尿、高血壓甚至抽搐為主要表現，確診后需及時采取有效措施改善母嬰結局[1～2]。本研究分析了硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期患者血液學指標的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2017年2月78例妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期患者作為研究對象隨機原則分組，各納入39例。聯合組初產婦26例，經產婦13例；年齡21～37歲，平均(27.25±2.55)歲；孕周35～37周，平均(36.01±0.45)周。單一組初產婦27例，經產婦12例；年齡22～37歲，平均(27.68±2.13)歲；孕周35～37周，平均(36.24±0.43)周。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

單一組單純給予硫酸鎂治療，60ml濃度為25%的硫酸鎂按照1～2g/h速度靜脈滴注，每天1次，重度患者先給予負荷劑量5g，容易濃度10%的葡萄糖20ml靜脈推注15～20ml，后以1～2g/h速度地址60ml，每天1次。

聯合組給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療。硫酸鎂用法和單一組一致，并給予硝苯地平口服，每次10mg，每天3次。兩組均治療1周，在治療期間加強心電監護，若出現呼吸困難、四肢乏力和膝反射減弱需立刻停藥[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率、母嬰不良結局出現率及干預前后患者血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數、血漿黏度。

顯效：癥狀消失，血壓恢復正常，血液學指標正常，母嬰健康；有效：癥狀改善，血壓有所降低，母嬰情況較好；無效：癥狀、血壓等情況均無改善，產后并發癥多。妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料、計數資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率相比較

聯合組妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率高于單一組，P<0.05，見表1。

表1 兩組妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率相比較[例數(%)]

組別例數顯效有效無效總效率單一組391713930(76.92)聯合組392315138(97.44)χ27.341P0.007

2.2 干預前后血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數、血漿黏度相比較

干預前兩組血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數、血漿黏度相近，P>0.05；干預后聯合組血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數、血漿黏度低于單一組，P<0.05，見表2。

組別例數時期血清尿酸(μmol/L)甲胎蛋白(μg/L)紅細胞聚集指數血漿黏度(mPa.s)聯合組39干預前581.34±80.25120.54±20.565.73±0.652.04±0.23干預后321.78±20.32#*64.21±0.51#*2.34±0.61#*1.12±0.11#*單一組39干預前581.25±80.21120.35±20.715.02±0.662.05±0.23干預后452.29±30.69#93.92±10.25#3.98±0.62#1.56±0.12#

注：#和干預前比較，P<0.05；*和單一組比較，P<0.05。

2.3 兩組母嬰不良結局出現率相比較

聯合組母嬰不良結局出現率低于單一組，P<0.05，見表3。

表3 兩組母嬰不良結局出現率相比較 [例數(%)]

組別例數產后出血新生兒窒息胎兒窘迫發生率單一組3943310(25.64)聯合組391113(7.69)χ26.541P0.011

3 討論

妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療關鍵在于控制血壓，改善重要組織器官血液循環，確保母嬰安全。硫酸鎂為治療妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期首選解痙藥物，可降壓解痙，改善微循環，減輕腦水腫，改善腦組織缺氧，控制子癇發生[5～6]。

硝苯地平還可松弛子宮平滑肌，擴張全身血管和改善微循環，促進胎盤血流灌注的增加。聯合硫酸鎂治療，可發揮鎂離子阻斷抽搐作用，協同降壓，減少硫酸鎂用量和中毒副作用，確保母嬰安全[7～8]。

本研究中，單一組單純給予硫酸鎂治療，聯合組給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療。結果顯示，聯合組妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率高于單一組，P<0.05；聯合組母嬰不良結局出現率低于單一組，P<0.05；干預前兩組血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數、血漿黏度相近，P>0.05；干預后聯合組血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數、血漿黏度低于單一組，P<0.05。

綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期患者效果肯定，可改善血液學指標，改善母嬰結局，值得推廣。