服用他汀類藥物“四注意”

廣州市花都區人民醫院副主任藥師 方 健

血脂異常與心腦血管疾病的發生、發展和預后均密切相關。他汀類藥物既能調節血脂水平，又能穩定人體血管里的潛在病灶——粥樣斑塊，從而有效降低心腦血管疾病的發病率，是當前最常用的調脂藥物。不過，使用他汀類藥物需要注意以下幾點:

用藥療程對已發生心腦血管疾病（如腦卒中）的患者，或者有高危因素（如糖尿病、高血壓）者，血脂水平即使在正常范圍內，也需要在醫生指導下服用他汀類藥物以預防疾病再次發作，長期堅持服藥才能有效。

服用劑量他汀類藥物所致肝損害的發生與服用劑量有一定的關系。服用10～20毫克，一般不會引起氨基轉移酶升高；但如劑量增加至40毫克或大劑量80毫克時，會出現以氨基轉移酶升高為特征的肝損害。因此，不能擅自增加藥物服用劑量。

不適癥狀極少數患者服藥后會出現無法解釋的肌肉疼痛不適、酸軟、僵直或痙攣。如有此類情況發生，應去醫院就診。

極少數患者服藥后會出現氨基轉移酶升高，如果檢查肝功能發現有此異常，氨基轉移酶超過正常值上限的3倍，需要停藥就診。建議患者初次服藥后1～2個月復查肝功能，如果沒有異常，可半年或1年復查肝功能1次。還有極少數患者有肝炎臨床癥狀，如出現納差、乏力、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸，此時應立即停藥就診。

聯合用藥聯合用藥是他汀類藥物所致肝損害的重要危險因素。如果同時服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、羅紅霉素、非諾貝特、氟他胺、曲格列酮等藥，由于肝臟代謝減慢，可促進他汀類藥物的血藥濃度增加，從而增加藥物的不良反應。因此，服用他汀類藥物的患者在就診時一定要告訴醫生自己正在服用哪些藥，并注意有無上述不良反應。

此外，患者在服藥的同時務必保持健康的生活方式，低鹽、低脂、均衡飲食加上堅持鍛煉，才能有效降低心腦血管疾病的發病率。