硫酸鎂、尼莫地平及拉貝洛爾三聯治療妊娠高血壓的效果評價

沈曉華

（廣東省惠州市龍門縣人民醫院急診科 龍門516800）

妊娠高血壓是妊娠期女性常見病，若不及時進行治療，會嚴重損害肝、腎、心、腦等重要臟器，甚至會引起十分嚴重的并發癥。根據有關調查資料可知[1]，妊娠高血壓具有較高的死亡率，其嚴重威脅孕婦的生命安全和身體健康。因此，盡早開展積極有效的對癥治療至關重要。治療的根本目的是防止出現重度子癇前期或子癇，保證母胎圍生期的生命健康，同時改善其預后[2]。硫酸鎂屬于臨床常用的治療藥物，但其臨床治療效果并不理想，為評定多藥聯合對妊娠高血壓的治療效果和安全性，本研究選取我院收治的166例妊娠高血壓患者進行分組研究?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年4月～2017年4月收治的166例妊娠高血壓患者進行分組研究，按照摸球法分為對照組和研究組，每組83例。對照組年齡 21～37歲，平均年齡（26.2±6.4）歲；孕周27～38周，平均孕周（32.4±2.5）周；經產婦 20例，初產婦63例；輕度49例，中度26例，重度8例。研究組年齡 20～36歲，平均年齡（25.4±6.2）歲；孕周26～37周，平均孕周（31.5±2.4）周；經產婦 22例，初產婦61例；輕度47例，中度24例，重度12例。統計處理兩組患者的基礎資料，組間比較不具有統計學意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 治療方法 對照組單純予以硫酸鎂（國藥準字H32022858）治療，25%的硫酸鎂20 ml+5%葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注，2次/d，共治療7 d。研究組予以硫酸鎂、尼莫地平、拉貝洛爾三聯治療，硫酸鎂用法用量同對照組，口服尼莫地平片（國藥準字H20054543），30 mg/次，1 次 /d；50 mg 拉貝洛爾注射液（國藥準字H11022393）+5%葡萄糖溶液250 ml靜脈滴注，1次/d，共治療7 d。

1.3 效果評價 測定并記錄兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化，并對治療效果進行評定。顯效：血壓處于標準值內，臨床癥狀有所減輕或完全消失，妊娠結局較理想；有效：血壓基本維持在正常值范圍內，臨床癥狀明顯緩解，不良反應較輕微，妊娠結局較好；無效：血壓依然處于異常狀態，臨床癥狀無變化或有所加重，妊娠結局以流產、早產等不良結局為主[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件處理，治療效果以%表示，行χ2檢驗，血壓變化以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較 治療前，研究組SBP、DBP與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組SBP、DBP均高于研究組，組間具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療前后血壓變化情況（mm Hg，±s）

表1 比較兩組治療前后血壓變化情況（mm Hg，±s）

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2.2 兩組治療總有效率比較 對照組顯效38例、有效29例、無效16例，治療總有效率為80.7%；研究組顯效49例、有效32例、無效2例，治療總有效率為97.6%。經統計對比，研究組治療總有效率優于對照組（χ2=12.213 2，P=0.000 5）。

3 討論

妊娠期高血壓是性質較嚴重的一種妊娠期疾病，其發病率在近年來呈現升高趨勢。降壓、解痙、鎮靜以及利尿、擴容等是臨床常用的治療措施，其可對病情進行有效控制，同時減少血容量，保持平穩血壓。硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的常用藥，其可使乙酰膽堿釋放顯著降低，對神經-肌肉接頭間突觸傳遞以及神經化學傳遞形成干擾，對骨骼肌收縮進行抑制，同時本品可對血管內外離子進行調節，解除血管痙攣[4]。鑒于妊娠期女性生理學特點比較特殊，單一降壓效果效果并不理想。尼莫地平對輕度蛛網膜下腔出血引起的腦血管痙攣、缺血性腦血管疾病以及輕/中度高血壓均有良好的治療效果，其主要通過拮抗鈣離子釋放，對血管平滑肌收縮進行抑制，達到預期降壓效果，減輕藥物的毒副作用。拉貝洛爾屬于治療高血壓病的新型藥，其可競爭性抑制α受體使血管舒張，進而致血壓迅速降低。與此同時，本品可使心率減慢，對冠狀動脈痙攣予以緩解，減少心力衰竭、子癇等發生危險[5]。

本研究結果顯示，研究組治療后SBP、DBP均明顯低于對照組，其治療總有效率高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這足以說明，硫酸鎂、尼莫地平及拉貝洛爾三聯治療可顯著改善妊娠高血壓患者的血壓水平，提高治療效果，具有積極的臨床借鑒意義和采納價值。